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お手数ですが、もう一度下記のリンクをクリックしてください:

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最新情報、アドバイス、当ファイル作成上の原則



最新情報のご案内


このファイルには、部位別に米国での現在の標準的な治療法に関する情報(の在処)を記述しています。最新情報は、関連の部位別情報データベース(このファイルの「トップページへ戻る」のリンクからジャンプ)の「治療ニュース、論文、総説」のところをご覧ください。

上記の項目には、欧米の約 50 の専門雑誌、学会報告、ニュース、などのサイトの最新号に於けるがんの治療に関する情報の在処を、可能なかぎり包括的にご紹介しています。決して、極々少数の記事だけを載せているようなものではありません。患者さんや家族さんのご参考にしていただけるものと思います。

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アドバイス


治療を医者に決してお任せにならないことをお勧めします。このファイル(もし不十分でしたら、本やインターネットの他の資料)を勉強することで自ら状況を把握され、医者と対等に議論する姿勢を忘れないようにしてください。


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当ファイル作成上の原則


複数の資料を参考にしてこのファイルを作成していきますが、各参考資料の内容を無理にまとめることはせず、原則として参考資料ごとに全て併記しておきます。重複したり、場合によっては資料間で矛盾しているように思われる場合があるかも知れませんが、データを残すことを重視しました。

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疾患名 =小児患者さんでの白血病( Leukemia in children )


資料 A


資料名=ACS('06/6)


American Cancer Society のホームページ
原文へのリンク: 下記リンクからジャンプして、原文をお読みください。(但し、個別のページのアドレスは、変更される場合がありますので、ほとんどトップページへのリンクです。ご了解ください)
American Cancer Society のホームページ

原資料更新時期=March 6, 2006

本コーナーの目的は、情報のありかと記事概略をご紹介することです。どうぞ本ページ冒頭のリンク先の原文をお読みください (原文内容は頻繁に改訂されており、ご紹介が間に合いません)

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治療の原則


原文へのリンク: 下記リンクからジャンプして、原文をお読みください。(但し、個別のページのアドレスは、変更される場合がありますので、ほとんどトップページへのリンクです。ご了解ください)
American Cancer Society のホームページ


記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。
ご参考:文中の※や←などの記号の意味は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい(簡単に言えば、※の部分をすぐ後ろの【※← 】で説明しています)

この資料の性格

この情報は代表する【・*を |*←¨見解 (※の)¨【:※←¨医者や看護婦 {※ところの}¨【∵※←奉仕している【::*に |*← American Cancer Society's Cancer Information Database Editorial Board::】∵】:】・】。   これらの見解は基礎としている【・*を |*←彼らの¨解釈 (※に関する)¨【:※←¨研究( 複数 ) {※ところの}¨【∵※←医学雑誌に発表された∵】:】| -AND- |彼ら自身の専門家としての経験・】。

¨治療情報 (※の中の)¨【・※←この文書・】は※ではない【・※←公式の¨ポリシー (※の)¨【:※← American Cancer Society:】・】そして、☆を意図していない【・☆←医学的な¨アドバイス {※ところの}¨【:※←置き換える【∵*を |*←¨専門的な技術や判断 (※の)¨【::※←個々の患者さんの治療チーム::】∵】:】・】。   ¨治療情報 (※の中の)¨【・※←この文書・】は意図している【・*を |*←助ける【:☆が¨§¨するように|☆←患者さんや家族さん|§←情報を持った上での決定をする【∵*と共に |*←治療チーム∵】:】・】。

個々の患者さんの医者は¨※¨かも知れない【・※←持っている【:*を |*←¨理由 (※の)¨【∵※←¨提案すること {※ところの}¨【::※←ここに記述した一般的な治療選択肢と異なる::】∵】:】・】。   遠慮しないでほしい【・*を |*←質問する【:*に |*←担当の医者:】【:*について |*←具体的な治療選択肢:】・】 (*)。

(*)mougitaro アドバイス:以上の記述は、言うまでもなく、米国の医師に関するものです。 日本では、ご自分のケースでの治療選択肢について医者に質問することは、米国に優るとも劣らずに重要なことです(その理由については、各種マスメディアで報じられるようになっていますから、ここでは省略します)。 ただし、現実には、日本でも医者に対して遠慮せずに質問する患者さんや家族さんが最近増えてきています。 これは、非常に良いことだと思います。 医者に治療に関する決定を任せるべきではありません。

治療に関する留意点

医者は確実にしないといけない¨何を?→『 』¨『 患者さんに対する治療が反映する【・*を |*←患者さんの¨リスクグループ{※ところの}¨【:※←前のセクションに記述されている(*):】・】、そして、患者さんが治療される【・*に従って |*←¨プロトコル、又は、ガイドライン{☆の}¨【:☆← NCI、又は、共同研究グループ:】・】 』。

(*)mougitaro 注:当ファイルでは当該セクションの内容はご紹介していません。必要なかたは原文をお読みください。

上記のことは、確実にする【・*を |*←最新の治療・】【・*のために |*←患者さん・】。

¨そのこと→『 』¨は※である【・※←重要・】『尋ねる【・*に |*←治療チーム・】【・*について |*←全ての¨副作用{※ところの}¨【:※←患者さんが起こすかも知れない【∵*として |*←治療の結果∵】:】・】 』。   医療チームは¨※¨ことができる【・※←話す【:*に |*←両親:】【:*について |*←一般的な副作用(種類、続くかもしれない期間の長さ、重症度:】・】。   多くの両親は考える【・▽が¨§¨であると|▽←テープレコーダを持参する|§←助けになる・】【・*のために |*←録音する【:*を |*←医者の¨説明{☆についての}¨【∵☆←ご自分の子供さんの病気∵】:】・】。

¨そのこと→『 』¨は※である【・※←非常に重要・】『両親が話す【・*に |*←担当医・】【・*について |*←全ての¨薬、漢方薬、その他の代替薬{※ところの}¨【:※←患者さんが服用している:】・】 』。   そのような薬は¨※¨ことがある【・※←影響する【:*に |*←¨能力{☆の}{ § のための}¨【∵☆←化学療法∵】【∵§←殺す【::*を |*←白血病の細胞::】∵】:】・】、そして、そのことは¨※¨ことの可能性がある【・※←低下させる【:*を |*←¨チャンス{☆の}¨【∵☆←治癒∵】:】・】。


(記事のおおまかな内容は以上です)

本コーナーの目的は、情報のありかと記事概略をご紹介することです。どうぞ本ページ冒頭のリンク先の原文をお読みください (原文内容は頻繁に改訂されており、ご紹介が間に合いません)

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化学療法


American Cancer Society のホームページ
American Cancer Society のホームページ

記事のおおまかな内容: 上記サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)には、大略以下のような内容が書かれています。
ご参考:文中の※や←などの記号の意味は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい(簡単に言えば、※の部分をすぐ後ろの【※← 】で説明しています)
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化学療法の内容

化学療法は※である【・※←¨治療{☆による}¨【:☆←¨抗がん治療薬( 複数 ){※ところの}¨【∵※←投与される【::*へ |*←静脈(静脈注射)| -OR- |筋肉(筋肉注射)| -OR- |脳脊髄液(髄腔内注射)| -OR- |経口による服用::】∵】:】・】。   これらの薬は入る【・*へ |*←血液循環・】、そして、到達する【・*へ |*←身体の全ての領域・】、《その結果* |*←する【・▽を¨§¨に|▽←化学療法|§←有用【:*のために |*←¨白血病のような、広範囲に拡大しているがん:】・】》。   ¨治療{☆の}¨【・☆←白血病・】は使用する【・*を |*←¨併用{☆の}¨【:☆←いくつかの¨抗がん治療薬( 複数 ){※ところの}¨【∵※←一定の期間にわたり投与される∵】:】・】。

いくらかの¨薬{※ところの}¨【・※←小児患者さんでの白血病の治療に使用される・】は含む:
◇vincristine (Oncovin)
◇daunorubicin (Cerubidine)
◇doxorubicin (Adriamycin)
◇cytarabine ( cytosine arabinoside、又は、 ara-C (Cytosar) )
◇L-asparaginase (Elspar)
◇etoposide (VePesid)
◇teniposide (Vumon)
◇6-mercaptopurine (Purinethol)
◇6-thioguanine
◇methotrexate
◇cyclophosphamide (Cytoxan)
◇prednisone
◇dexamethasone (Decadron)


患者さんは一般的に¨※¨であろう【・※←受ける【:*を |*←上記のような薬のいくつか:】【:*に |*←異なる¨タイミング{☆の間の}¨【∵☆←治療のコース∵】:】・】、しかし、患者さんは¨※¨というわけではない【・※←受ける【:*を |*←上記の全ての薬:】・】。

化学療法の直ちの副作用(*)

(*)mougitaro 注:長期的な影響については、ACS の原文ホームページの Children's Leukemia の中の別項目として説明されています。

¨治療薬( 複数 ){※ところの}¨【・※←がんの化学療法に使用される・】は効果を表す【・*により |*←攻撃する【:*を |*←¨細胞( 複数 ){※ところの}¨【∵※←成長し、分裂し、新しい細胞を産生しつつある∵】:】・】。   これらの薬( 複数 )は※である【・※←有用・】【・*の理由で…|*←がん細胞は費やす【:*を |*←より多くの時間:】【:*のために |*←分裂したり増殖する:】【:*よりも|*←正常な細胞:】・】。   しかし、いくらかの¨正常細胞{☆のような}¨【・☆←¨細胞{☆の}¨【:☆←骨髄、口内粘膜、腸の粘膜、皮膚、毛根:】・】も頻繁に分裂する。 これらの分裂する細胞は※である【・※←¨細胞{※ところの}¨【:※←最もしばしば化学療法によるダメージを受ける:】・】。

その結果、小児患者さんは¨※¨ことがある【・※←経験する【:*を |*←以下のような副作用のいくつか:】・】:

◇脱毛
◇口内炎
◇下痢
◇吐き気
◇感染症への抵抗の低下(白血球数の減少による)
◇あざや出血が容易に起こる(血小板数の減少による)
◇疲労感(赤血球数の減少による)

¨問題( 複数 ){☆に関連する}¨【・☆←血球数・】は最初は起きる【・*により |*←白血病・】。   【・*であるが…|*←そのような問題( 複数 )は¨※¨であろう【:※←悪化する【∵*の間に |*←治療の最初のパート∵】【∵*の理由から |*←化学療法∵】:】・】、そのような問題は¨※¨であろう【・※←改善する【:*につれて…|*←正常細胞が回復し、白血病細胞が消失する:】・】。   これらの副作用( 複数 )は※である【・※←一時的なもの・】、そして、消失する【・*の時点で…|*←治療が完了した・】。

¨※¨がしばしば存在する【・※←¨方法( 複数 ){☆のための}¨【:☆←軽減する【∵*を |*←これらの副作用( 複数 )∵】:】・】。   薬を¨※¨ことができる【・※←併用する【:*と |*←化学療法:】【:*のために |*←予防したり軽減する【∵・*を |*←吐き気や嘔吐∵】:】・】。   成長因子として知られる薬( 複数 )は¨※¨ことができる【・※←投与される【:*のために |*←白血球をより高く維持する:】・】。   但し、このことは稀にしか必要ではない【・*のために |*←¨小児の患者さん{☆を有する}¨【:☆←急性リンパ性白血病:】・】。

腫瘍崩壊症候群

これは※である【・※←化学療法の¨副作用{※ところの}¨【:※←起きる【∵*から |*←急激な¨崩壊{☆の}{ § に於ける}¨【::☆←白血病細胞::】【::§←¨患者さん{※ところの}¨【∵:※←治療前に白血球が高かった∵:】::】∵】:】・】。

【・*の時に…|*←白血病細胞が殺される・】、これらの細胞は破裂して、放出する【・*を |*←細胞内容物・】【・*へ |*←血液循環・】。   そのような物質は¨※¨ことがある【・※←影響する【:*に |*←腎臓、心臓、神経系:】・】。

しかし、このような状況は予防可能である【・*により |*←確実にする¨何を?→『 』¨『 小児の患者さんが摂取する【・*を |*←多量の水分・】 』| -AND- |投与する【:*を |*←特定の¨薬( 複数 ){☆のような}¨【∵☆←重炭酸塩、アロプリノール、rasburicase ∵】:】・】《(左記への追加情報)| このようなことは助ける【・▽が¨§¨するように|▽←身体|§←排出する【:*を |*←白血病細胞から放出された物質:】・】 》。


(記事のおおまかな内容は以上です)

本コーナーの目的は、情報のありかと記事概略をご紹介することです。詳細・内容は、下記のリンク先の原文をお読みください。(但し、下記のリンクは個別資料へのリンクですので、もしリンク切
れになっていましたら、American Cancer Society のホームページ へジャンプし、そこから原文へアクセスしてください。 当該ホームページには、当サイトで概略をご紹介しているもの以外に非常に豊富な情報が記載されています。是非当該ホームページにアクセスされることをお勧めします)


原文へのリンク:

原記事へのリンク

( 原典: American Cancer Society )

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放射線療法


American Cancer Society のホームページ
American Cancer Society のホームページ

記事のおおまかな内容: 上記サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)には、大略以下のような内容が書かれています。
ご参考:文中の※や←などの記号の意味は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい(簡単に言えば、※の部分をすぐ後ろの【※← 】で説明しています)
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放射線療法は使用する【・*を |*←高エネルギーの放射線・】【・*のために |*←殺す【:*を |*←がん細胞:】・】。   放射線療法は使用される【・*のために |*←治療する【:*を |*←¨白血病細胞{☆に於ける}¨【∵☆←脳脊髄膜《脳をとりまく膜》| -OR- |精巣∵】:】・】。

放射線療法はまた《稀に》使用される【・*に於いて |*←緊急の状況・】【・*のために |*←治療する【:*を |*←腫瘍による気管の圧迫:】・】。   一般的には、しかし、【・もし*なら…|*←小児患者さんが受けたことがない【:*を |*←化学療法:】・】、化学療法のほうが使用される【・*の理由で…|*←化学療法は効果を現わす【:(時期)|放射線療法よりも短時間で:】・】。


(記事のおおまかな内容は以上です)

本コーナーの目的は、情報のありかと記事概略をご紹介することです。詳細・内容は、下記のリンク先の原文をお読みください。(但し、下記のリンクは個別資料へのリンクですので、もしリンク切れになっていましたら、American Cancer Society のホームページへジャンプし、そこから原文へアクセスしてください。 当該ホームページには、当サイトで概略をご紹介しているもの以外に非常に豊富な情報が記載されています。是非当該ホームページにアクセスされることをお勧めします)

原文へのリンク:

原記事へのリンク

( 原典: American Cancer Society )

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幹細胞移植


American Cancer Society のホームページ
American Cancer Society のホームページ

記事のおおまかな内容: 上記サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)には、大略以下のような内容が書かれています。
ご参考:文中の※や←などの記号の意味は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい(簡単に言えば、※の部分をすぐ後ろの【※← 】で説明しています)
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(一般的な幹細胞移植に関する記述とほとんど同一ですので、下記のリンクからジャンプして、そこの記述をご参照ください。 必要なかたは、下方の原文へのリンクからジャンプして、原文をお読みください)

幹細胞移植


(記事のおおまかな内容は以上です)

本コーナーの目的は、情報のありかと記事概略をご紹介することです。詳細・内容は、下記のリンク先の原文をお読みください。(但し、下記のリンクは個別資料へのリンクですので、もしリンク切れになっていましたら、American Cancer Society のホームページへジャンプし、そこから原文へアクセスしてください。 当該ホームページには、当サイトで概略をご紹介しているもの以外に非常に豊富な情報が記載されています。是非当該ホームページにアクセスされることをお勧めします)

原文へのリンク:

原記事へのリンク

( 原典: American Cancer Society )

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小児患者さんでの急性リンパ性白血病の治療



American Cancer Society のホームページ
American Cancer Society のホームページ

記事のおおまかな内容: 上記サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)には、大略以下のような内容が書かれています。
ご参考:文中の※や←などの記号の意味は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい(簡単に言えば、※の部分をすぐ後ろの【※← 】で説明しています)
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¨治療{☆の}¨【・☆←小児の¨患者さん{☆を有する}¨【:☆←急性リンパ性白血病:】・】は分割される【・*へ |*← 3 つのフェーズ《導入、強化、維持》・】。

導入治療

小児の患者さんは分類される【・*へ |*←リスクグループ( 複数 )・】【・*のために |*←確実にする¨何を?→『 』¨『 正しいタイプ、及び、用量の治療薬が使用される 』・】。   治療は¨※¨であろう【・※←異なる【:*のために |*←異なるリスクグループ:】・】。   これらのリスクグループ( 複数 )は説明されている【・*に於いて |*←「小児患者さんでの白血病のステージの分類法」 (*) ・】。

(*)mougitaro 注:本ファイルには当該セクションの概要はご紹介していません。必要なかたは以下のリンクからジャンプして原文をお読みください。

「小児患者さんでの白血病のステージの分類法」セクションの原文

¨目標{☆の}¨【・☆←導入化学療法・】は※である【・※←達成する【:*を |*←寛解:】・】。   これは意味する¨何を?→『 』¨『 白血病細胞がもはや見つからない【・*に於いて |*←骨髄サンプル・】| -AND- |正常な骨髄細胞が回復する| -AND- |血球数が正常になる 』。
95% 以上の¨小児患者さん{☆を有する}¨【・☆←急性リンパ性白血病・】は入る【・*へ |*←寛解・】【・*の後に |*← 1 ヶ月間の治療・】。   この最初の治療は※である【・※←かなり集中的・】、そして、患者さんは¨※¨であろう【・※←必要とする【:*を |*←頻繁に受診する【∵*を |*←小児腫瘍医∵】:】・】。   患者さんは¨※¨ことがある【・※←過ごす【:*を |*←いくらか、又は、多くの時間:】【:*に於いて |*←病院:】・】【・*の理由で…|*←重症の感染症が起きることがある・】。   そのこと¨何?→『 』¨は※である【・※←特に重要・】『服用する【・*を |*←全ての¨薬{※ところの}¨【:※←処方された:】・】』。

【・*の理由から… |*←¨進歩{☆に於ける}¨【:☆←支援治療《最適な看護ケア・栄養、抗生物質、赤血球輸血、血小板輸血:】・】、¨比率{☆の}¨【・☆←¨小児患者さん{※ところの}¨【:※←合併症で死亡する【∵*の間に |*←この初回の治療∵】:】・】は 3% 以下である。

【・*の場合… |*←白血病が診断された・】、¨※¨が通常存在する【・※← 1,000 億以上の白血病細胞・】【・*に於いて |*←体内・】。   ¨※¨すること【・※←除去する【:*を |*←これらの白血病細胞の 99.9%:】・】は十分である【・*のために |*←達成する【:*を |*←寛解:】・】。   しかし、それでも約 1 億個の白血病細胞が残存している。 これらの白血病も¨※¨ねばならない【・※←除去される・】。   集中的な 4〜 6 ヶ月間の¨プログラム{☆の}¨【・☆←強化治療・】、及び、少なくとも 2 年間の維持化学療法が重要である【・*のために |*←破壊する【:*を |*←残存しているがん細胞:】・】。

¨小児の患者さん{☆を有する}¨【・☆←標準リスクの急性リンパ性白血病・】は通常受ける【・*を |*← 3 種類の治療薬・】【・*の間 |*←治療の最初の月・】。   これらの治療薬は含む【・*を |*←化学療法剤 L-asparaginase 、vincristine 、一つのステロイド薬(通常 dexamethasone )・】。   一つの 4 番目の¨治療薬{☆の}¨【・☆←アントラサイクリン系化学療法剤の仲間《daunorubicin が最も高頻度に使用される》・】が典型的に追加される【・*のために |*←高リスクの患者さん・】。   その他の¨治療薬( 複数 ){※ところの}¨【・※←投与されることがある【:*で |*←治療の始めの段階:】・】は※である【・※← methotrexate 、及び、6-mercaptopurine ・】。

全ての小児患者さんはまた、必要とする【・*を |*←受ける【:*を |*←腰椎穿刺:】・】【・*のために |*←注射する【:*を |*←化学療法剤:】【:*へ |*←脳脊髄液:】・】【・*の目的で |*←殺す【:*を |*←全ての¨白血病細胞{※ところの}¨【∵※←拡大している可能性がある【::*へ |*←中枢神経系::】∵】:】・】。   この髄腔内注射による化学療法は通常、2 回実施される《高リスクの白血病の場合はもっと回数が多い》【・*の間に |*←最初の治療月・】、及び、4〜 6 回実施される【・*の間 |*←次の 1〜 2 ヶ月間・】。   この注射は、その後繰り返される【・(頻度)|より低頻度で・】【・*の間 |*←強化治療、及び、維持治療・】。   通常、methotrexate が使用される【・*として |*←髄腔内注射・】、しかし、¨治療薬{※ところの}¨【・※←呼ばれる【:*と |*← hydrocortisone (ステロイドの一種)、及び、cytarabine :】・】が¨※¨ことがある【・※←追加される・】【・特に*に於いて |*←高リスクのケース・】。

高リスクの¨患者さん{☆を有する}¨【・☆←非常に多数の白血球細胞・】、又は、¨患者さん{※ところの}¨【・※←白血病細胞が見つけられた【:*に於いて |*←脳脊髄液:】【:*の時点で |*←診断:】・】は¨※¨ことがある【・※←投与される【:*を |*←¨放射線療法{☆への}¨【∵☆←脳、及び、おそらく脊髄∵】:】【:*に追加して |*←髄腔内注射による化学療法:】・】。   しかし、医者は試みる【・*を |*←避ける【:*を |*←放射線療法:】・】【・*の理由で…|*←脳への放射線照射《用量が低くても》は¨※¨であろう【:※←引き起こす【∵*を |*←いくらかのわずかな¨問題{☆に於ける}¨【::☆←思考、成長、発達::】∵】:】・】。   いくらかの医者は考える¨何を?→『 』¨『 彼らは¨※¨ことができる【・※←避ける【:*を |*←放射線療法:】・】【・*により |*←投与する【:*を |*←非常に高用量の methotrexate :】| -AND- |その後中和する【:*を |*← methotrexate の副作用:】【:*により |*←もう一つの薬である leucovorin :】・】 』。   その他の医者は¨※¨ことがある【:※←試みる【・*を |*←より多くの髄腔内注射による化学療法:】・】。   一つの¨副作用{☆の}¨【・☆←髄腔内注射による化学療法・】は※である【・※←てんかん性の¨痙攣{☆に於ける}¨【:☆←約 5〜 10% の小児患者さん:】・】。   ¨小児患者さん{※ところの}¨【・※←起こす【:*を |*←痙攣:】・】は治療される【・*により |*←痙攣を予防する薬( 複数 )・】。

強化治療

次に、最も集中的な化学療法フェーズが続く【・*の間 |*← 4〜 8 ヶ月間・】。   当該強化治療は※である【・※←重要である【:*のために |*←減少させる【∵*を |*←¨数{☆の}¨【::☆←白血病細胞{※ところの}¨【∵:※←依然として身体に存在している∵:】::】∵】:】・】。   いくつかの治療薬が使用される【・(やりかた)|併用で・】【・*のために |*←予防する【:▽が¨§¨することを|▽←残存している白血病細胞|§←治療に対する耐性を生じる:】・】。

¨小児の患者さん{☆を有する}¨【・☆←標準的なリスクの急性リンパ性白血病・】は通常治療される【・*により |*←¨治療薬( 複数 ){☆のような}¨【:☆← methotrexate 、6-mercaptopurine 、6-thioguanine:】・】【・*であるが…|*←実際に使用されるレジメンは¨※¨ことがある【:※←異なる【∵*の間で |*←治療センター∵】:】・】。   vincristine 、及び、prednisone も¨※¨ことがある【・※←追加される・】。

¨小児の患者さん{※ところの}¨【・※←白血病細胞が示した【:*を |*←高リスクの要因( 複数 ):】・】は¨※¨であろう【・※←受ける【:*を |*←一つの異なる化学療法レジメン:】・】。   追加の¨治療薬( 複数 ){☆のような}¨【・☆← L-asparaginase, doxorubicin (Adriamycin), etoposide, cyclophosphamide, cytarabine ・】がしばしば使用され、dexamethasone が使用される【・*の代わりに |*← prednisone ・】。   ¨※¨が実施されることがある【・※←第二ラウンドの集中的な¨化学療法{☆による}¨【:☆←同じ治療薬( 複数 ):】・】。

維持治療

【・*の場合…|*←導入、及び、強化治療フェーズが完了し、白血病が引き続き寛解状態にある・】、維持治療を開始できる。 大部分の治療計画は使用する【・*を |*← methotrexate 、及び、6-mercaptopurine 《これらは錠剤》| -AND- | vincristine 《静脈注射》| -AND- |一つのステロイド《prednisone 、又は、dexamethasone 》・】。   これらの後者 2 つの治療薬は投与される【・*の間 |*←短い期間・】【・(頻度)| 4〜 8 週間に1回・】。

時として、¨白血病の患者さん{☆の}¨【・☆←より高いリスク・】は¨※¨ことがある【・※←受ける【:*を |*←より集中的な維持化学療法、及び、髄腔内投与による化学療法:】・】。

全体としての¨治療期間《導入 + 強化 + 維持》{☆に於ける}¨【・☆←大部分の急性リンパ性白血病治療計画・】は※である【・※← 2〜 3 年間・】。

残存疾患への対応

以上の全ての治療計画は¨※¨ことがある【・※←変わる・】【・もし*なら…|*←白血病が完全には消失していない・】。   【・*の数日後に… |*←治療が開始された・】、医者は¨※¨ことがある【・※←検査する【:*を |*←患者さんの骨髄:】・】【・*のために |*←確認する【:★で あるか否か を |★←白血病細胞が消失しつつある(であるか否か):】・】。   消失していない場合、治療は¨※¨ことがある【・※←強められる、又は、期間が長くされる・】。   【・もし*なら…|*←白血病が¨※¨であるように見える【:※←消失した:】・】、医者は¨※¨ことがある【・※←実施する【:*を |*←特別な化学検査:】【:*のために |*←探す【∵*を |*←白血病細胞∵】:】・】。   【・もし*なら…|*←白血病細胞が発見される・】、再度、化学療法が¨※¨ことがある【・※←強められる、又は、期間が長くされる・】。
再発性の急性リンパ性白血病

【・*の場合…|*←急性リンパ性白血病が再発した・】、患者さんは再び治療される【・*により |*←化学療法・】。   ¨多く{☆の}¨【・☆←治療戦略・】は依存する【・*に |*←どれだけ早く白血病が再発したか【:*の後に |*←最初の治療:】・】。   その期間が短いほど、¨※¨は大きくなる【・※←¨必要性{☆の}¨【:・☆←より新しい、そして、より攻撃的な化学療法:】・】。

最も広く使用される化学療法剤は※である【・※← vincristine、 L-asparaginase、アントラサイクリン系化学療法剤 (doxorubicin, daunorubicin)、 cyclophosphamide、 cytarabine (ara-C)、 epipodophyllotoxins (etoposide, teniposide) ・】。

患者さんはまた、¨※¨であろう【・※←受ける【:*を |*←@一つのステロイド《prednisone、又は、dexamethasone 》| -AND- |A vincristine :】【:*でない限り…|*←患者さんが耐性である【∵*に |*←これらの薬物治療∵】:】・】。   髄腔内化学療法も¨※¨であろう【・※←実施される・】。   また、幹細胞移植も¨※¨であろう【・※←考慮される【:*のために |*←¨患者さん{※ところの}¨【∵※←白血病が再発した【::(時期)|治療期間中、又は、治療開始後 6 ヶ月間以内に::】∵】:】・】。

いくらかの患者さんは持つ【・*を |*←骨髄外の再発《 左記は*を意味する|*←白血病細胞が見出される【・*にのみ |*←身体の一つの¨部分{☆のような}¨【:☆←脳脊髄液、又は、精巣:】・】、しかし、見出されない【・*に於いて |*←骨髄・】 》・】。   【・*に加えて… |*←受ける【:*を |*←集中的な¨化学療法{※のような}¨【∵※←上記で説明されている∵】:】・】、これらの小児患者さんは¨※¨であろう【・※←受ける【:*も |*←病変部への放射線療法:】【:もし*なら…|*←当該病変部が以前に放射線療法を受けていない:】・】。

¨確率{☆の}¨【・☆←急性リンパ性白血病が治癒される・】は※である【・※←@ 85% 【:*に於いて |*←低リスク急性リンパ性白血病:】| -AND- |A 65% から 85% 【:*に於いて |*←標準的なリスクの急性リンパ性白血病:】| -AND- |B 60% から 65% 【:*に於いて |*←高リスクの急性リンパ性白血病:】・】。

フィラデルフィア染色体型の急性リンパ性白血病

imatinib (Gleevec) という薬が¨※¨ことができる【・※←殺す【:*を |*←¨白血病細胞{※ところの}¨【∵※←含む【::*を |*←この異常な染色体::】∵】:】・】。   この薬《錠剤で、副作用が少ない》は併用されている【・*と |*←化学療法・】【・*のために |*←治療する【:*を |*←¨患者さん{※ところの}¨【∵※←白血病細胞がフィラデルフィア染色体を含んでいる∵】:】・】。


(記事のおおまかな内容は以上です)

本コーナーの目的は、情報のありかと記事概略をご紹介することです。詳細・内容は、下記のリンク先の原文をお読みください。(但し、下記のリンクは個別資料へのリンクですので、もしリンク切れになっていましたら、American Cancer Society のホームページへジャンプし、そこから原文へアクセスしてください。 当該ホームページには、当サイトで概略をご紹介しているもの以外に非常に豊富な情報が記載されています。是非当該ホームページにアクセスされることをお勧めします)

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( 原典: American Cancer Society )

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小児患者さんでの急性骨髄性白血病の治療


American Cancer Society のホームページ
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記事のおおまかな内容: 上記サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)には、大略以下のような内容が書かれています。
ご参考:文中の※や←などの記号の意味は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい(簡単に言えば、※の部分をすぐ後ろの【※← 】で説明しています)
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¨治療{☆の}¨【・☆←¨小児の患者さん{☆を有する}¨【:☆←急性骨髄性白血病:】・】は分けられる【・*へ |*← 2 つのフェーズ《導入治療と強化治療》・】。

導入治療

¨治療{☆の}¨【・☆←急性骨髄性白血病・】も使用する【・*を |*←治療薬《複数》の併用・】、しかし、併用の内容は異なる【・*から |*←¨併用{※ところの}¨【:※←急性リンパ性白血病で使用される:】・】。

¨治療薬《複数》{※ところの}¨【・※←最も一般的に使用される・】は¨※¨である【・※← daunomycin + cytarabine ・】。   daunomycin はしばしば投与される【・*の間 |*← 3 日間・】、そして、cytarabine は投与される【・*の間 |*← 7 日間・】。   もう一つの投与スケジュールは、¨※¨である【・※← 4 日間の治療を 6 日間、又は、2 週間ごとに繰り返すスケジュール・】【・*により… |*←どれ
だけの集中度を医者が望むか【:*として |*←治療:】・】。   より短い投与間隔は原因となる【・*の |*←より重症の副作用《複数》・】、しかし、¨※¨ことがある【・※←より効果的【:*に於いて |*←殺す【∵*を |*←白血病細胞《複数》∵】:】・】。

【・もし*なら…|*←医者が考える¨何を?→『 』¨『 白血病が¨※¨かも知れない【・※←反応しない【:*に |*← 2 つの治療薬だけ:】・】 』・】、彼らは¨※¨ことがある【・※←追加する【:*を |*←etoposide や thioguanine :】・】。   ¨小児の患者さん{☆を有する、又は、 § ところの}¨【・☆←非常に多数の白血球・】【・§←白血病細胞が持つ【:*を |*←特定の染色体異常:】・】は¨※¨であろう【・※←属する【:*に |*←このクラス:】・】。

¨治療{☆による}¨【・☆←これらの治療薬・】は繰り返される【・(頻度)| 4 週間ごと・】、【・*まで…|*←骨髄がもはや示さない【:*を |*←白血病細胞:】・】。   このような状態は通常起きる【・*の後に |*← 2〜 3 サイクルの治療《複数》・】。   髄腔内化学療法も実施される【・(補足)|大部分のケースで・】、しかし、脳への放射線療法はそうではない。   ¨リスク{☆の}¨【・☆←¨再発{☆に於ける}¨【:☆←脳、又は、脊髄液:】・】は¨※¨である【・※←低い【:*に於いて |*←¨小児の患者さん{☆を有する}¨【∵☆←急性骨髄性白血病∵】:】・】。

¨治療{☆の}¨【・☆←急性前骨髄球性白血病(M3)《急性骨髄性白血病のサブタイプ》・】は異なる【・*から |*←通常の急性骨髄性白血病に対する治療・】。   【・*に加えて… |*←受ける【:*を |*←化学療法:】・】、これらの患者さんは受ける【・*も |*←化学療法剤ではない、ビタミン A に類似の、all-trans retinoic acid (ATRA) という薬・】。   【・*であるが…|*←寛解は導入できる【:*により |*←ATRA 単独:】・】、¨併用{☆の}¨【・☆← ATRA と化学療法・】はもたらす【・*を |*←最良の結果・】。

¨副作用《複数》{☆の}¨【・☆←上記の治療・】は異なる【・*から |*←¨副作用《複数》{☆の}¨【:☆←標準的な急性骨髄性白血病に対する導入治療:】・】【・*の理由から |*←一つの¨問題{☆と呼ばれる}¨【:☆←レチノイン酸症候群:】・】。   当該症候群は含む【・*を |*←呼吸困難《肺への水分貯留による》、低血圧、腎臓ダメージ、重症の体液貯留・】。   このような症状《複数》は引き起こされる【・*により |*←¨上昇{☆の}{ § ところの}¨【:☆←白血球数:】【:§←一時的に起きる【∵*の後に |*←治療が開始された∵】:】・】。

【・*の間… |*←治療・】、いくらかの¨患者さん{☆を有する}¨【・☆←急性前骨髄球性白血病・】は¨※¨ことがある【・※←起こす【:*を |*←血栓形成の問題:】・】、そして、治療が¨※¨ことがある【・※←必要となる【:*のために |*←予防する【∵*を |*←血栓の形成∵】:】・】。   通常、抗血液凝固薬が投与される【・*のために |*←予防、又は、治療する【:*を |*←血栓形成の問題:】・】。

強化治療

強化治療は始まる【・*の後に |*←導入治療・】【・*の時に…|*←骨髄が含まない【:*を |*←可視可能な白血病細胞《複数》:】・】。   強化治療は¨※¨である【・※←非常に類似している【:*に於いて |*←治療集中度:】・】。   通常使用される薬は¨※¨である【・※← cytarabine 《高用量で》・】。   daunomycin も¨※¨ことがある【・※←追加される・】。   通常 1、又は、2 コースの治療が実施される。 しかし、ますます、他家幹細胞移植が推奨されるようになっている【・特にもし*なら…|*←当該小児患者さんが持つ【:*を |*←¨兄弟、又は、姉妹{※ところの}¨【∵※←☆であることがある【::☆←幹細胞の良好なドナー::】∵】:】・】。   ¨価値{☆の}¨【・☆←このアプローチ・】は研究されつつある【・*に於いて |*←臨床試験《複数》・】。

【・*に於いて… |*←一件の最近の臨床試験・】、¨小児患者さん《複数》{※ところの}¨【・※←完全寛解を得ていなかった【:*の後に |*←導入治療:】・】が投与された【・*を |*← gemtuzumab ozogamicin(Mylotarg) ・】【・*として |*←¨一部{☆の}¨【:☆←彼らのための強化治療:】・】。   Mylotarg は¨※¨である【・※←¨化学療法剤{※ところの}¨【:※←結合している【∵*に |*←人工的に作成された抗体∵】:】・】。   この抗体はデザインされている【・*ように |*←@結合する【:*に |*←急性骨髄性白血病細胞:】| -AND- |ガイドする【:*を |*←当該化学療法剤:】【:*へ |*←急性骨髄性白血病細胞:】・】。   予備的な結果《複数》は示唆する¨何を?→『 』¨『 この治療は¨※¨と考えられる【・※←助ける【:*を |*←改善する【∵*を |*←¨生存率{☆の}¨【::☆←いくらかの¨小児患者さん{☆を有する}¨【∵:☆←急性骨髄性白血病∵:】::】∵】:】・】 』。

維持化学療法は必要ではない【・*に於いて |*←¨小児患者さん{☆を有する}¨【:☆←急性骨髄性白血病:】・】、【・*以外は |*←¨患者さん{☆を有する}¨【:☆←急性前骨髄球性白血病(M3):】・】《後者の患者さんは¨※¨ことがある【・※←続ける【:*を |*←受ける【∵*を |*← ATRA ∵】:】【:*の間 |*←約 1 年間:】・】。   髄腔内化学療法は通常実施される【・(頻度)|最初に、及び、1〜 2 ヶ月間に 1 回【:*かぎり |*←強化治療が続く:】・】。

一つの重要な¨部分{☆の}¨【・☆←急性骨髄性白血病に対する治療・】は¨※¨である【・※←支援治療《適切な看護ケア、栄養ケア、抗生物質の使用、輸血》・】。   【・*なしでは… |*←抗生物質による¨治療{☆の}¨【:☆←感染症:】や輸血サポート・】、¨小児患者さん{☆を有する}¨【・☆←急性骨髄性白血病・】は¨※¨であろう【・※←期待できない【:*を |*← 75%〜 85% の¨寛解率{☆に於ける}¨【∵☆←導入治療の終了時点∵】:】・】《左記の寛解率は達成される【・*により |*←現行の標準ケア・】》。

難治性、又は、再発性の急性骨髄性白血病

15% から 20% 以内の小児患者さんは持つ【・*を |*←難治性の急性骨髄性白血病《¨白血病{※ところの}¨【・※←反応しない【:*に |*←初回の治療:】・】》・】。   ¨予後{☆のための}¨【・☆←¨小児患者さん{※ところの}¨【:※←寛解が得られない、又は、再発した:】・】は劣っている。   多くの異なる¨薬《複数》{☆に於ける}¨【・☆←異なる併用レジメン・】が使用されてきている【・*に於いて |*←このような状況・】、しかし、〔 何も無い(no) * |*←レジメン 〕は¨※¨である(の否定)【・※←非常に成功的・】。   大部分の小児患者さんは提供されるであろう【・*を |*←一件の¨臨床試験{※ところの}¨【:※←試験している【∵*を |*←新しい化学療法レジメン∵】:】・】。   希望することは¨※¨である【・※←『何らかの寛解が得られ、他家幹細胞移植が実施できるようになる』・】。   つまり、【・もし*なら…|*←寛解が得られた・】、幹細胞移植が¨※¨べきである【・※←考慮される・】。   いくらかの医者は¨※¨であろう【・※←実施する【:*を |*←他家幹細胞移植:】・】【・*であっても…|*←寛解が得られない・】。   このやり方は¨※¨ことがある【・※←時々成功的である・】。

¨治癒率{☆の}{ § による}¨【・☆←急性骨髄性白血病・】【・§←標準的な化学療法・】は¨※¨である【・※← 40% から 50% ・】。   ¨治療{☆の}{ § による}¨【・☆←急性骨髄性白血病・】【・§←¨幹細胞移植{☆からの}¨【:☆←組織適合的な兄弟姉妹:】・】はもたらす【・*を |*←より高い治癒率《 55% から 60% 》・】。

若年性骨髄単球性白血病のケースの治療

¨※¨が存在 しない 【・※←標準的な治療法(否定)・】【・*のために |*←このタイプの白血病・】。   大部分の専門家は考える¨何を?→『 』¨『 唯一の治癒的な治療は¨※¨である【・※←他家幹細胞移植・】 』。


(記事のおおまかな内容は以上です)

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支援治療


American Cancer Society のホームページ
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ご参考:文中の※や←などの記号の意味は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい(簡単に言えば、※の部分をすぐ後ろの【※← 】で説明しています)
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いくらかの¨小児の患者さん{☆を有する}¨【・☆←白血病・】は¨※¨である【・※←非常に重篤である・】【・*の時点で… |*←彼らが診断された、又は、治療中である・】。

◇¨不足{☆の}¨【・☆←正常な白血球・】は¨※¨ことがある【・※←もたらす【:*を |*←非常に重症の感染症:】・】。
◇小児患者さんは¨※¨ことがある【・※←持つ【:*を |*←重症の出血:】・】【・*の理由から |*←血小板レベルの低下・】。
◇小児患者さんは¨※¨ことがある【・※←あまりにも低レベルの赤血球数・】、そのため、血液が¨※¨ことができ ない 【・※←運ぶ【:*を |*←十分な酸素:】・】。

このような問題《複数》は¨※¨べきである【・※←考慮される【:*の前に… |*←白血病が治療される:】・】。   抗生物質、血球成長因子、¨輸血{☆の}¨【・☆←血小板や赤血球・】が¨※¨ことがある【・※←投与される【:*のために |*←治療したり予防する【∵*を |*←上記の問題のいくつか∵】:】・】。


(記事のおおまかな内容は以上です)

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その他の治療法


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American Cancer Society のホームページ

以下については、概略ご紹介を省略します。原文をお読みください。
◇外科手術
◇幹細胞移植(*)

(*)mougitaro 注:幹細胞移植の一般論については、当サイトの以下の項目もご参考になるかも知れません:

幹細胞移植


本コーナーの目的は、情報のありかと記事概略をご紹介することです。どうぞ本ページ冒頭のリンク先の原文をお読みください (原文内容は頻繁に改訂されており、ご紹介が間に合いません)

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