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最新情報、アドバイス、当ファイル作成上の原則



最新情報のご案内


このファイルには、部位別に米国での現在の標準的な治療法に関する情報(の在処)を記述しています。最新情報は、関連の部位別情報データベース(このファイルの「トップページへ戻る」のリンクからジャンプ)の「治療ニュース、論文、総説」のところをご覧ください。

上記の項目には、欧米の約 50 の専門雑誌、学会報告、ニュース、などのサイトの最新号に於けるがんの治療に関する情報の在処を、可能なかぎり包括的にご紹介しています。決して、極々少数の記事だけを載せているようなものではありません。患者さんや家族さんのご参考にしていただけるものと思います。

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アドバイス


治療を医者に決してお任せにならないことをお勧めします。このファイル(もし不十分でしたら、本やインターネットの他の資料)を勉強することで自ら状況を把握され、医者と対等に議論する姿勢を忘れないようにしてください。


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当ファイル作成上の原則


複数の資料を参考にしてこのファイルを作成していきますが、各参考資料の内容を無理にまとめることはせず、原則として参考資料ごとに全て併記しておきます。重複したり、場合によっては資料間で矛盾しているように思われる場合があるかも知れませんが、データを残すことを重視しました。

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疾患名 =急性リンパ性白血病(Acute Lymphocytic Leukemia : ALL)、急性リンパ芽球性白血病(acute lymphoblastic leukemia : ALbL)


資料 B=急性リンパ性白血病 の 治療《eMedicine》(08/12)


資料名=eMedicine


このコーナーでは、上記の資料の内容の概略をご紹介しています。各ページには、当該ページに対応する原資料サイトのページへのリンクを設定してありますが、原資料サイト での ページ構成変更により、リンク切れとなっております場合は、本家サイトの

リンク集のページ

の、「情報の存在を ご紹介しているサイト」の項目に 当該原資料サイトへのリンクを収載しておりますので、そこからジャンプしてください。《当該原資料サイトには、当サイトでご紹介している以外にも豊富な情報が記載されておりますので、原資料サイトをご覧になることを強くお勧めします》

尚、このコーナーでご紹介しております原資料の日付は下記の通りです :

原資料更新時期=Sep 22, 2006 

本記事以外の 個別記事紹介集や 標準的治療関連資料の ご紹介につきましては、下欄外のリンクから本家サイトの該当部位ページをご覧ください。


検索キーワード:がん、ガン、癌、欧州、米国、海外、標準治療、抗ガン剤、抗がん剤、抗癌剤
本家サイトへどうぞ→ 表紙| 新着記事| ご連絡| 化学療法剤| 併用メニュー| 支援治療| 用語集| リンク・参考| アドバイス| 部位別治療| 化療(部位別)| 放射線療法
情報 DB→全般| 血液・リンパ系・骨髄| 脳・脊髄| 乳がん| 肝臓| 消化管| 生殖系| 頭頸部| 肺 | 膵臓| 前立腺| メラノーマ| 甲状腺| 腎臓・尿路| その他

内科ケア


概観


本コーナーでは、下記原文サイトでの記事の存在を ご紹介しています。当該原文サイトには、これ以外にも豊富な情報が収載されていますので、原文サイトを ご覧になることを強くお勧めします
◆ ご参考(臨床試験の段階、化学療法剤の特徴・日本名)→下欄外を ご覧ください。
文中の※←や【 】などの記号の意味 : ※などの部分を すぐ後ろ の対応する【※← 】で説明するという原理です。外観よりも簡単ですので、どうぞお読みください。(詳細は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい)  ちなみに、文中の下線や文字色は、重要度ではなく、ブロックを表現しています。

記事のおおまかな内容: 原文サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)には、大略以下のような内容が書かれています。
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現在のところ、わずかに 20 〜 30%の¨成人患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←急性リンパ性白血病】━━ が 治癒される--【・*により |*←標準的な化学療法レジメン《複数》 】┏┓。    従って、全ての患者さん《複数》 は ¨ ∬ ¨べきである 【 ∬=評価される--【・*のために |*←¨参加{☆への}¨ ⌒〔 ☆←良好にデザインされた臨床研究《複数》 】┏┓。    --【・もし『 』なら…|『〈一つの〉臨床試験_が ¨※¨である 【・※←存在しない 』】━━、〈その〉患者さん は ¨ ∬ ¨ことができる 【 ∬=治療される--【・*により |*←標準的な治療 】┏┓。    伝統的に、〈その〉 4 つの¨成分《複数》{☆の}¨ ⌒〔 ☆←急性リンパ性白血病の治療】━━_は ¨※¨である 【・※←導入、強化、維持、及び、中枢神経系‐予防 】┏┓。    その他の¨側面《複数》{☆の}¨ ⌒〔 ☆←治療】━━ が 、また、ディスカスされる┏┓。


(記事のおおまかな内容は以上です)

原文へのリンク:本コーナーの目的は、記事の存在の迅速なご紹介です。 内容自体については、下記リンク先の原文をお読みください。《リンク切れの場合には、当(本家)サイトのリンク集のページから原典サイトへジャンプしてください》

原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Medical Care

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本記事以外の 個別記事紹介集や 標準的治療関連資料の ご紹介につきましては、下欄外のリンクから本家サイトの該当部位ページをご覧ください。


参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
参考2:上記記事内の化学療法剤の特徴、日本語名称については、当サイトのそれぞれ化学療法剤のページ名称対照表もご参照ください。


検索キーワード:がん、ガン、癌、欧州、米国、海外、標準治療、抗ガン剤、抗がん剤、抗癌剤
本家サイトへどうぞ→ 表紙| 新着記事| ご連絡| 化学療法剤| 併用メニュー| 支援治療| 用語集| リンク・参考| アドバイス| 部位別治療| 化療(部位別)| 放射線療法
情報 DB→全般| 血液・リンパ系・骨髄| 脳・脊髄| 乳がん| 肝臓| 消化管| 生殖系| 頭頸部| 肺 | 膵臓| 前立腺| メラノーマ| 甲状腺| 腎臓・尿路| その他

導入治療


本コーナーでは、下記原文サイトでの記事の存在を ご紹介しています。当該原文サイトには、これ以外にも豊富な情報が収載されていますので、原文サイトを ご覧になることを強くお勧めします
◆ ご参考(臨床試験の段階、化学療法剤の特徴・日本名)→下欄外を ご覧ください。
文中の※←や【 】などの記号の意味 : ※などの部分を すぐ後ろ の対応する【※← 】で説明するという原理です。外観よりも簡単ですので、どうぞお読みください。(詳細は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい)  ちなみに、文中の下線や文字色は、重要度ではなく、ブロックを表現しています。

記事のおおまかな内容: 原文サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)には、大略以下のような内容が書かれています。
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標準的な導入治療 は 典型的には 含む--【・*を |*←※の いずれか |※←〈一つの〉 4 剤併用レジメン《 vincristine + prednisone + アントラサイクリン系化学療法剤 + cyclophosphamide、又は、L ‐ asparaginase 》、又は、5 剤併用レジメン《 vincristine + prednisone + アントラサイクリン系化学療法剤 + cyclophosphamide + L ‐ asparaginase 》 《 4 〜 6 週間コース での 投与 》 】┏┓。

上記のアプローチを使用した場合、完全寛解《複数》 は 得られる--【・*に於いて |*←65〜85%の患者さん《複数》 】┏┓。    ¨迅速度{ それによって¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==患者さん の 病気 が 入る--【・*に |*←完全寛解 】━━ は 関連する--【・*に |*←治療の結果状況 】┏┓。

--【・*に於いて… |*←〈一件の〉フランス での 大規模な研究《 French Group on Therapy for Adult Acute Lymphoblastic Leukemia 1987 》】━━、¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆← 5%超の芽細胞《複数》--【・*に |*←彼らの骨髄--【・*に |*← 15 日目】━━_は 持った--【・*を |*←〈一つの〉 より低 は 奏効率《 34%91% 》、 より劣った病気無し生存、及び、 より劣った全体的生存--【・*よりも |*←¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←低い芽細胞カウント--【・*に |*← 15 日目 】┏┓。

数件のその他の研究《複数》 が 示して在る【・『 』ということを… |『¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==病気_が ¨※¨である 【・※←完全寛解--【・*以内に |*←治療 4 週間 】━━_は 持つ--【・*を |*← より長期的な 病気無し‐生存期間、及び、全体的‐生存期間--【・*よりも |*←¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==病気 が 入る--【・*に |*←寛解--【・*の後に |*← 4 週間の治療 】 』 】┏┓。


(記事のおおまかな内容は以上です)

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原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Induction therapy

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本記事以外の 個別記事紹介集や 標準的治療関連資料の ご紹介につきましては、下欄外のリンクから本家サイトの該当部位ページをご覧ください。


参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
参考2:上記記事内の化学療法剤の特徴、日本語名称については、当サイトのそれぞれ化学療法剤のページ名称対照表もご参照ください。


検索キーワード:がん、ガン、癌、欧州、米国、海外、標準治療、抗ガン剤、抗がん剤、抗癌剤
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強化治療


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◆ ご参考(臨床試験の段階、化学療法剤の特徴・日本名)→下欄外を ご覧ください。
文中の※←や【 】などの記号の意味 : ※などの部分を すぐ後ろ の対応する【※← 】で説明するという原理です。外観よりも簡単ですので、どうぞお読みください。(詳細は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい)  ちなみに、文中の下線や文字色は、重要度ではなく、ブロックを表現しています。

記事のおおまかな内容: 原文サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)には、大略以下のような内容が書かれています。
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¨使用{☆の}¨ ⌒〔 ☆←強化治療‐化学療法】━━ は サポートされる--【・*により |*←いくつかの研究《複数》 】┏┓。    --【・*に… |*← 1987 年】━━、Fiere et は 比較した--【・*を |*←¨強化治療{☆による}¨ ⌒〔 ☆← daunorubicin + cytosine arabinoside(Ara-C)--【・*に対して |*←強化治療無し--【・*に於いて |*←成人¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←急性リンパ性白血病 】┏┓。    〈その〉 3 年後の 白血病‐無し生存率_は ¨※¨であった 【・※← 38%--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*←強化治療 + 維持療法 】--【・*と比較して |*← 0%--【・*に於ける |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*←維持療法だけ《 強化治療無し 》 】┏┓。

--【・*に於いて… |*←〈一件の〉 1984 年の¨研究{ ∬ (された)}¨ ⌒〔 ∬=報告された --【・*により |*← Hoelzer et al】】━━、¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==病気_が ¨※¨であった 【・※←寛解状態--【・*の後に |*←導入治療 】━━ が 受けた--【・*を |*←¨強化治療{☆による}¨ ⌒〔 ☆← dexamethasone + vincristine + doxorubicin、と、それに続いての cyclophosphamide + AraC 《 cytarabine 》、及び、6 ‐ thioguanine《 第 20 週に開始 》 】┏┓。    患者さん《複数》 は 、また、受けた--【・*を |*←¨維持療法{☆による}¨ ⌒〔 ☆← 6 ‐ mercaptopurine + methotrexate--【・*の間に |*←第 10 〜 20 週、及び、第 28 〜 130 週《 mougitaro 注:原文通りです 》 】┏┓。    〈その〉中央値での寛解期間 20 ヶ月間_は ¨※¨であった 【・※←¨一つ{☆の}¨ ⌒〔 ☆←最も長期間の例{ ∬ (された)}¨ ⌒〔 ∬=報告された --【・*の時点で |*←当時】┏┓。

--【・*に於いて… |*←〈その〉 United Kingdom Acute Lymphoblastic Leukemia XA study 】━━、患者さん《複数》 は ランダムに振り分けられた--【・*に |*←以下のいずれかのグループ】 :
〈その〉_病気無し‐生存率《 5 年後 》━━_は ¨※¨であった 【・※← 34%、25%、37%、及び、28%--【・それぞれ 】┏┓。    これらのデータ は 示唆する--【・*を |*←〈一つの〉¨利益{☆による}¨ ⌒〔 ☆←早期の《 遅れての よりも 》強化治療 】┏┓。


〈一件の〉¨研究{☆による}¨ ⌒〔 ☆←〈その〉 Cancer and Leukemia Group B (CALGB) 】━━ は ¨ ∬ ¨しなかった 【 ∬=示す--【・*を |*←〈一つの〉¨利益{☆による}¨ ⌒〔 ☆←強化治療 (の否定) 】┏┓。    ¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==病気_が ¨※¨であった 【・※←完全寛解の状態 】━━ が ランダムに振り分けられた--【・*に |*←以下のグループのいずれか】 :
寛解‐持続期間、及び、_全体的‐生存期間 は 影響されなかった--【・*により |*←〈その〉振り分け 】┏┓。


--【・『 』の理由で…|『大部分の研究《複数》 は 示した--【・*を |*←〈一つの〉¨利益{☆による}¨ ⌒〔 ☆←強化治療 』】━━、¨レジメン《複数》{ ∬ ((を)する)}¨ ⌒〔 ∬=使用する--【・*を |*←〈一つの〉標準的な 4 剤、又は、5 剤の導入治療 】━━ は 通常 含む--【・*を |*←¨強化治療{☆による}¨ ⌒〔 ☆←¨AraC 《 cytarabine 》{☆との併用での}¨ ⌒〔 ☆←〈一つの〉アントラサイクリン系化学療法剤、又は、epipodophyllotoxin 】┏┓。


(記事のおおまかな内容は以上です)

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原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Consolidation therapy

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参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
参考2:上記記事内の化学療法剤の特徴、日本語名称については、当サイトのそれぞれ化学療法剤のページ名称対照表もご参照ください。


検索キーワード:がん、ガン、癌、欧州、米国、海外、標準治療、抗ガン剤、抗がん剤、抗癌剤
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維持療法


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◆ ご参考(臨床試験の段階、化学療法剤の特徴・日本名)→下欄外を ご覧ください。
文中の※←や【 】などの記号の意味 : ※などの部分を すぐ後ろ の対応する【※← 】で説明するという原理です。外観よりも簡単ですので、どうぞお読みください。(詳細は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい)  ちなみに、文中の下線や文字色は、重要度ではなく、ブロックを表現しています。

記事のおおまかな内容: 原文サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)には、大略以下のような内容が書かれています。
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¨効果{☆の}{ ★ に於ける}¨ ⌒〔 ☆←維持‐化学療法⌒〔 ★←¨成人患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←急性リンパ性白血病】━━ は 研究されて在らない--【・*に於いて |*←〈一件の〉比較‐臨床試験 】┏┓。    しかし、数件の Phase II¨研究《複数》{☆無しの}¨ ⌒〔 ☆←維持療法】━━ が 示して在る--【・*を |*← より劣った結果《複数》--【・*と比較して |*←歴史的‐コントロール《複数》 】┏┓。

〈一件の〉 CALGB¨研究{☆の}¨ ⌒〔 ☆← daunomycin、又は、mitoxantrone + vincristine + prednisone + methotrexate による導入治療、と、それに続いての 4 強化治療《複数》《 維持療法無し 》】━━ は 閉鎖された--【・早期に--【・『 』の理由で…|『〈その〉中央値での 寛解‐持続期間 】━━_は ¨※¨であった 【・※← より短い--【・*よりも |*←以前の研究《複数》 での 場合』】┏┓。    〈一件の〉オランダ での ¨研究{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=使用した--【・*を |*←集中的な寛解後の化学療法、3 コースの 高用量¨AraC 《 cytarabine 》{☆との併用での}¨ ⌒〔 ☆← amsacrine《 コース 1 》、mitoxantrone《 コース 2 》、及び、etoposide《 コース 3 》 】《 維持療法無し 》━━ は 、また、得た--【・*を |*← より劣った結果《複数》 】┏┓。

--【・『 』であるが…|『維持療法 は ¨ ∬ ¨(する)ようである 【 ∬=¨※¨である 【・※←必要 』】━━、 ∬ すること | ∬=使用する--【・*を |*←〈一つの〉 より集中的なレジメン ━━は 《 より 低‐集中的レジメンに比較して 》━━¨ ∬ ¨ではない ようである 【 ∬=¨※¨である 【・※←利益的(の否定) 】┏┓。    ¨集中化{☆の}{★からの}¨ ⌒〔 ☆←維持療法⌒〔 ★←〈一つの〉 12 ヶ月間コースの 4 剤併用レジメン】━━ は 、--【・*と比較して |*←〈一つの〉 14 ヶ月間のコース での 7 剤併用レジメン】《 Gruppo Italiano Malattie Ematologiche Maligne dell'Adulto 0183 》━━ は ¨ ∬ ¨しなかった 【 ∬=示す--【・*を |*←¨差異{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆←_病気無し‐生存 (の否定)--【・*の間で |*←〈その〉 2 グループ《複数》 】┏┓。(*)

(*)mougitaro 注:原文でも、非常に わかりにくい構文になっていますが、要するに、7剤併用レジメンのほうが成績が良かったということは なかった という意味であると思われます。


(記事のおおまかな内容は以上です)

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原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Maintenance therapy

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参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
参考2:上記記事内の化学療法剤の特徴、日本語名称については、当サイトのそれぞれ化学療法剤のページ名称対照表もご参照ください。


検索キーワード:がん、ガン、癌、欧州、米国、海外、標準治療、抗ガン剤、抗がん剤、抗癌剤
本家サイトへどうぞ→ 表紙| 新着記事| ご連絡| 化学療法剤| 併用メニュー| 支援治療| 用語集| リンク・参考| アドバイス| 部位別治療| 化療(部位別)| 放射線療法
情報 DB→全般| 血液・リンパ系・骨髄| 脳・脊髄| 乳がん| 肝臓| 消化管| 生殖系| 頭頸部| 肺 | 膵臓| 前立腺| メラノーマ| 甲状腺| 腎臓・尿路| その他

中枢神経系‐再発の予防


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文中の※←や【 】などの記号の意味 : ※などの部分を すぐ後ろ の対応する【※← 】で説明するという原理です。外観よりも簡単ですので、どうぞお読みください。(詳細は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい)  ちなみに、文中の下線や文字色は、重要度ではなく、ブロックを表現しています。

記事のおおまかな内容: 原文サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)には、大略以下のような内容が書かれています。
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--【・*と対照的に… |*←¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←急性骨髄性白血病】━━、¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←急性リンパ性白血病】━━ は しばしば 持つ--【・*を |*←_中枢神経‐白血病--【・*の時点で |*←再発 】┏┓。    少数の患者さん《複数》_は 持つ--【・*を |*←中枢神経の病気--【・*の時点で |*←当初の診断 】┏┓。    その結果、¨中枢神経系‐予防{☆による}¨ ⌒〔 ☆←_髄腔内‐化学療法】━━_は ¨※¨である 【・※←必須 】┏┓。

Cortes は 分析した--【・*を |*←¨頻度{☆の}¨ ⌒〔 ☆←中枢神経系‐白血病--【・*に於いて |*← 4 件の順次的な臨床試験《複数》--【・*に於いて |*←〈その〉 M.D. Anderson Cancer Center 】┏┓。

この研究 は 示した--【・『 』ということを… |『高用量の 全身的‐化学療法 は 低下させる--【・*を |*←中枢神経系‐再発】━━、しかし、早期の 髄腔内‐化学療法_が ¨※¨である 【・※←必要--【 ∬ (する)ことのために | ∬=達成する--【・*を |*←〈その〉最低の¨リスク{☆の}¨ ⌒〔 ☆←中枢神経系‐再発 】 』┏┓。


(記事のおおまかな内容は以上です)

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原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=CNS prophylaxis

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参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
参考2:上記記事内の化学療法剤の特徴、日本語名称については、当サイトのそれぞれ化学療法剤のページ名称対照表もご参照ください。


検索キーワード:がん、ガン、癌、欧州、米国、海外、標準治療、抗ガン剤、抗がん剤、抗癌剤
本家サイトへどうぞ→ 表紙| 新着記事| ご連絡| 化学療法剤| 併用メニュー| 支援治療| 用語集| リンク・参考| アドバイス| 部位別治療| 化療(部位別)| 放射線療法
情報 DB→全般| 血液・リンパ系・骨髄| 脳・脊髄| 乳がん| 肝臓| 消化管| 生殖系| 頭頸部| 肺 | 膵臓| 前立腺| メラノーマ| 甲状腺| 腎臓・尿路| その他

より新しいアプローチ


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◆ ご参考(臨床試験の段階、化学療法剤の特徴・日本名)→下欄外を ご覧ください。
文中の※←や【 】などの記号の意味 : ※などの部分を すぐ後ろ の対応する【※← 】で説明するという原理です。外観よりも簡単ですので、どうぞお読みください。(詳細は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい)  ちなみに、文中の下線や文字色は、重要度ではなく、ブロックを表現しています。

記事のおおまかな内容: 原文サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)には、大略以下のような内容が書かれています。
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標準的な導入レジメン《複数》 は モデルとしている--【・*を |*←小児科プログラム《複数》】━━、そして、それら は 元来 開発された--【・『 』の時に…|『サポートケア_が ¨※¨であった 【・※←有意に より劣っていた--【・*と比較して |*←現在のサポートケア 』】┏┓。    ほとんど無い※ |※←抗生物質《複数》 ━━ が 存在していた(の実質的な否定)】━━、そして、輸血関連の能力_は ¨※¨であった 【・※←最小限 】┏┓。    従って、 より緩和なレジメン《複数》 が デザインされた--【・*の試みとして |*← ∬ すること | ∬=最小限にする--【・*を |*←¨早期の死亡《複数》{☆の間の}¨ ⌒〔 ☆←導入治療 】┏┓。

--【・*に伴い… |*←¨追加{☆の}¨ ⌒〔 ☆←第三世代のセファロスポリン《複数》《 抗生物質のクラスの一つ 》、及び、高度な血液バンク技術】━━、¨能力{ ∬ (する)ことのための}¨ ⌒〔 ∬=サポートする--【・*を |*←患者さん《複数》--【・*を通して |*←〈一つの〉_汎血球‐減少性の時期 】━━ は 上昇して在る--【・劇的に 】┏┓。    その結果、¨使用{☆の}¨ ⌒〔 ☆← より集中的な導入アプローチ】━━ が 研究されつつある┏┓。    2 つの注目すべき例《複数》_は ¨※¨である 【・※←〈その〉 Memorial ALL-2 プロトコル、及び、〈その〉 hyper-CVAD プロトコル 】┏┓。

〈その〉 ALL-2 プロトコル は 使用する--【・*を |*←〈一つの〉集中的な、高用量の、mitoxantrone −ベース、_急性‐骨髄性‐白血病‐スタイルの導入レジメン 】┏┓。    --【・*に於いて… |*←〈一件の〉 Phase I ¨研究{☆の}¨ ⌒〔 ☆←¨高用量 mitoxantrone {☆との併用での}¨ ⌒〔 ☆←高用量 AraC 《 cytarabine 》】━━、Arlin et al は 報告した【・『 』ということを… |『¨8 名{☆の}¨ ⌒〔 ☆← 8 名の¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==新たに診断された【・※であると|※←_急性‐リンパ性‐白血病 】━━、及び、¨8 名{☆の中の}¨ ⌒〔 ☆← 10 名の¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==_急性‐リンパ性‐白血病 で 再発した 】━━ が 達成した--【・*を |*←完全寛解 』 】┏┓。

1996 年には、Weiss et al が 報告した--【・*を |*←¨治療{☆の}{★による}¨ ⌒〔 ☆← 37 名の¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←新たに診断された_急性‐リンパ性‐白血病⌒〔 ★←この導入レジメン、と、それに続いての■_〈一つの〉最初の¨強化治療{☆による}¨ ⌒〔 ☆← vincristine + prednisone + L-asparaginase + methotrexate 】|-そして-|■_〈一つの〉 2 番目の¨強化治療{☆による}¨ ⌒〔 ☆← AraC 《 cytarabine 》 + etoposide 】|-そして-|■_その後 2 年間の維持療法 】┏┓。    これらの患者さん《複数》のうち、84% が 達成した--【・*を |*←完全寛解 】┏┓。    〈その〉中央値での寛解持続期間_は ¨※¨であった 【・※← 17 ヶ月間】━━、そして、中央値での生存期間_は ¨※¨であった 【・※← 20 ヶ月間 】┏┓。

--【・*に於いて… |*←〈一件の〉ランダム化 Phase III ¨臨床試験{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=比較した--【・*を |*←〈その〉 ALL-2 レジメン--【・*と |*←〈その〉 L-20 レジメン 】】━━、〈その〉完全寛解率_は ¨※¨であった 【・※← 83%《 ALL-2 レジメン 》、及び、70%《 L-20 レジメン 》 】┏┓。    ¨_全体的‐生存率{☆の時点での}¨ ⌒〔 ☆← 4 年後】━━_は ¨※¨であった 【・※← より優れていた--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*← ALL-2《 40% 》 】--【・*よりも |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*← L-20《 22% 》 】┏┓。

〈その〉 hyper-CVAD レジメン は 基づいている--【・*に |*←¨成功{ ∬ (された)}¨ ⌒〔 ∬=達成された --【・*により |*←短期的な、用量‐集中的な¨化学療法レジメン《複数》{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆←小児患者さん《複数》】┏┓。    当該レジメン は 組込む--【・*を |*←多分割の cyclophosphamide + 集中的な用量の¨AraC 《 cytarabine 》/ methotrexate {☆との併用での}¨ ⌒〔 ☆← dexamethasone + vincristine 】┏┓。    ¨維持療法{☆による}¨ ⌒〔 ☆← prednisone + vincristine + methotrexate + mercaptopurine《 つまり POMP プロトコル 》】━━ が 投与される--【・*に |*←¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_非成熟‐ B 細胞性‐急性‐リンパ性‐白血病 】┏┓。

--【・*から#の間に …||*← 1992 年 |#← 2000 年】━━、288 名の患者さん《複数》 が 受けた--【・*を |*← hyper-CVAD レジメン--【・*に於いて |*← MDACC 】┏┓。    〈その〉_フィラデルフィア染色体 は ¨※¨であった 【・※←存在していた--【・*に於いて |*← 17%の患者さん《複数》】━━、そして、13%の患者さん《複数》_が 持った--【・*を |*← T −細胞性の_急性‐リンパ性‐白血病 】┏┓。    全体として、92%の患者さん《複数》 が 得た--【・*を |*←〈一つの〉完全寛解 】┏┓。    〈その〉 5 年後‐生存率、及び、¨比率{☆の}¨ ⌒〔 ☆←¨患者さん《複数》{☆の状態にある}¨ ⌒〔 ☆←完全寛解《 5 年後の時点で 》】━━_は ¨※¨であった 【・※←いずれも 38% 】┏┓。    ¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_フィラデルフィア染色体‐陽性の_急性‐リンパ性‐白血病】━━_は 持った--【・*を |*←〈一つの〉 92%の 完全寛解率】━━、しかし、わずかに 12%の 5 年後‐生存率 】┏┓。    ¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆← T −細胞性‐_急性‐リンパ性‐白血病】━━_は 持った--【・*を |*←〈一つの〉 75%の 完全寛解率、及び、48%の 5 年後‐生存率 】┏┓。    ¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←バーキット_急性‐リンパ性‐白血病】━━_は 持った--【・*を |*←〈一つの〉 93%の 完全寛解率、及び、〈一つの〉 67%の 5 年後‐生存率 】┏┓。


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原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Newer approaches

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参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
参考2:上記記事内の化学療法剤の特徴、日本語名称については、当サイトのそれぞれ化学療法剤のページ名称対照表もご参照ください。


検索キーワード:がん、ガン、癌、欧州、米国、海外、標準治療、抗ガン剤、抗がん剤、抗癌剤
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成熟 B 細胞_急性‐リンパ性‐白血病の治療


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◆ ご参考(臨床試験の段階、化学療法剤の特徴・日本名)→下欄外を ご覧ください。
文中の※←や【 】などの記号の意味 : ※などの部分を すぐ後ろ の対応する【※← 】で説明するという原理です。外観よりも簡単ですので、どうぞお読みください。(詳細は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい)  ちなみに、文中の下線や文字色は、重要度ではなく、ブロックを表現しています。

記事のおおまかな内容: 原文サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)には、大略以下のような内容が書かれています。
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_成熟‐ B-細胞‐_急性‐リンパ性‐白血病_は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉特殊なタイプ、《 代表して--【・*を |*←わずかに¨5%{☆の}¨ ⌒〔 ☆←成人¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_急性‐リンパ性‐白血病 》 】┏┓。    ¨目印{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_成熟‐ B-細胞‐_急性‐リンパ性‐白血病】━━_は ¨※¨である 【・※←¨存在{☆の}{★の上の}¨ ⌒〔 ☆←表面‐免疫グロブリン⌒〔 ★←〈その〉_リンパ芽球《複数》 】┏┓。    --【 ∬ (した)場合には…∬=使用した--【・*を |*←伝統的なレジメン《複数》 】━━、わずかに 30 〜 40%の患者さん《複数》 が 入る--【・*に |*←完全寛解】━━、そして、ほとんど無い※ |※←患者さん《複数》 ━━ が 生存する--【・長期的に】(の実質的な否定) 】┏┓。

より新しい 短期的な集中的な 治療《複数》 が 示しつつある--【・*を |*←改善された結果《複数》 】┏┓。    〈一つの〉¨レポート{☆の}¨ ⌒〔 ☆←〈その〉 hyper-CVAD レジメン】━━ が 示した【・『 』ということを… |『¨病気{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆← 93%の患者さん《複数》】━━ が 入った--【・*に |*←完全寛解】━━、中央値での生存期間_は ¨※¨であった 【・※← 16 ヶ月間】━━、そして、¨病気{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆← 67%--【・生存している--【・*の時点で |*← 5 年間 (*) 】┏┓。

(*)mougitaro 注:この部分の文章は、どうも乱れているように思われますが、原文通りです。

--【・*に於いて… |*←〈一つの〉 1996 年の¨レポート{☆による}¨ ⌒〔 ☆← Hoelzer et al 】━━、--【 ∬ (する)ことにより | ∬=使用する--【・*を |*←¨レジメン《複数》{ ∬ ((を)する)}¨ ⌒〔 ∬=含む--【・*を |*←集中的な cyclophosphamide + 中等度の methotrexate、又は、ifosfamide + 高用量 methotrexate 】 】━━、完全寛解率《複数》_は ¨※¨であった 【・※← 63%、及び、74%--【・それぞれ 】┏┓。    _病気無し‐生存率 は 増加した--【・*に |*← 50%、及び、71%--【・それぞれ 】━━、そして、_全体的‐生存率 は 増加した--【・*に |*← 50%--【・*と比較して |*←歴史的なコントロール での 0% 】┏┓。    --【・『 』であるが…|『以前は、これらの患者さん《複数》 は 照会されていた--【・*のために |*←¨移植{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆←最初の寛解 』】━━、多くの医者《複数》 は 今や、遅らせる--【・*を |*←移植--【・*まで |*←再発の時点--【・*の理由から |*←これらの改善された結果《複数》 】┏┓。


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( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Treatment of mature B-cell ALL

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バーキット_急性‐リンパ性‐白血病


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バーキット_急性‐リンパ性‐白血病の細胞《複数》_は ¨※¨である 【・※← CD20 ‐陽性 】┏┓。    このこと は 可能にさせる--【・*を |*←¨追加{☆の}¨ ⌒〔 ☆←¨分子標的治療{☆による}¨ ⌒〔 ☆← rituximab 】┏┓。    多くの研究《複数》 が 示して在る--【・*を |*←改善された有効性--【・*を含めて |*←伸長された生存期間】、--【・『 』の場合に…|『 rituximab が 追加された--【・*に |*←化学療法 』】--【・*に於いて |*←これらの患者さん《複数》 】┏┓。、


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( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Burkitt ALL

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フィラデルフィア染色体‐陽性の_急性‐リンパ性‐白血病 の 治療


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過去に於いては、_フィラデルフィア染色体‐陽性の_急性‐リンパ性‐白血病 は 治療された--【・*により |*←〈その〉同一のレジメン《複数》--【・*と |*←その他のタイプの_急性‐リンパ性‐白血病】、--【・*を伴って |*←劣った結果《複数》 】┏┓。    しかし、imatinib が 抑制する--【・*を |*←〈その〉_BCR-ABL 融合蛋白質】━━、そして、従って、可能にさせる--【・*を |*←¨分子標的‐治療{☆の}¨ ⌒〔 ☆←この病気 】┏┓。    ただし、--【・*としては… |*←〈一つの〉単一薬】━━、imatinib_は 持つ--【・*を |*←限定的な活性 】┏┓。

--【・*に於いて… |*←〈一件の〉初期の¨研究{☆の}¨ ⌒〔 ☆←¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_フィラデルフィア染色体‐陽性の_急性‐リンパ性‐白血病、又は、¨_慢性‐骨髄性‐白血病{☆の状態にある}¨ ⌒〔 ☆←_リンパ性‐急性転換】━━、わずかに 20 名中 4 名の患者さん《複数》_が 持った--【・*を |*←〈一つの〉完全奏効】━━、そして、全ての患者さん《複数》 は 病気が進行した--【・*以内に |*← 6 ヶ月間未満 】┏┓。    数件の より新しい研究《複数》 が 示しつつある--【・*を |*←改善された結果状況《複数》--【・『 』の場合に…|『 imatinib が 追加された--【・*に |*←化学療法 』】┏┓。


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( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Treatment of Philadelphia chromosome positive ALL

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情報 DB→全般| 血液・リンパ系・骨髄| 脳・脊髄| 乳がん| 肝臓| 消化管| 生殖系| 頭頸部| 肺 | 膵臓| 前立腺| メラノーマ| 甲状腺| 腎臓・尿路| その他

より若年の成人患者さん の 治療


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文中の※←や【 】などの記号の意味 : ※などの部分を すぐ後ろ の対応する【※← 】で説明するという原理です。外観よりも簡単ですので、どうぞお読みください。(詳細は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい)  ちなみに、文中の下線や文字色は、重要度ではなく、ブロックを表現しています。

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より年長の小児《複数》、及び、 より若年の成人《複数》 は ¨ ∬ ¨ことができる 【 ∬=照会される--【・*に |*←※の いずれか |※←成人、又は、小児科の 血液医《複数》 】┏┓。    通常、〈その〉患者さん は ¨ ∬ ¨であろう 【 ∬=受ける--【・*を |*←※の いずれか |※←〈一つの〉成人用、又は、小児用のレジメン --【・*に基づき |*←左記の照会パターン 】┏┓。    しかし、いくつかの最近の研究《複数》 は 示唆する【・『 』ということを… |『 より若年の患者さん《複数》 は ベストに 治療される--【・*により |*←小児プロトコル《複数》 』 】┏┓。    例えば、--【・*に於いて… |*←〈一件の〉後ろ向き方式での¨分析{☆の}¨ ⌒〔 ☆← 15 〜 20 歳の¨患者さん《複数》{ ∬ (された)}¨ ⌒〔 ∬=治療された --【・*で |*←〈その〉 FRALLE 93、又は、 LALA 94 臨床試験《複数》】】━━、〈その〉完全奏効率_は ¨※¨であった 【・※←■_94%--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*←〈その〉小児用レジメン 】|-そして-|■_83%--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*←〈その〉成人用レジメン 】┏┓。    〈その〉 5 年後`生存率_は ¨※¨であった 【・※← 67%、及び、41%--【・それぞれ 】┏┓。    ¨患者さん《複数》{ ∬ (された)}¨ ⌒〔 ∬=治療された--【・*により |*←〈その〉小児用レジメン 】━━_は ¨※¨であった 【・※← より若い--【・*よりも |*←¨患者さん《複数》{ ∬ (された)}¨ ⌒〔 ∬=治療された--【・*により |*←〈その〉成人用レジメン 《 15. 9 歳17. 9 歳--【・それぞれ】 》__ : __しかし、予後因子《複数》_は ¨※¨であった 【・※←それ以外 は マッチ 】┏┓。

同様に、〈その〉 CCG、及び、CALGB は 実施した--【・*を |*←〈一つの〉¨分析{☆に関する}¨ ⌒〔 ☆← 16 〜 21 歳の¨患者さん《複数》{ ∬ (された)}¨ ⌒〔 ∬=治療された--【・*で |*←彼らの研究《複数》 】┏┓。    ここでも、_イベント無し`生存_、及び、_全体的`生存_ は 改善されていた--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{ ∬ (された)}¨ ⌒〔 ∬=治療された--【・*により |*←〈その〉 CCG プロトコル《複数》 】┏┓。


(記事のおおまかな内容は以上です)

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( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Treatment of the younger adult

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参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
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移植


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記事のおおまかな内容: 原文サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)には、大略以下のような内容が書かれています。
*****blg↓********************

比較的に少ない研究《複数》しか 比較して在らない--【・*を |*←移植--【・*と |*←化学療法--【・*に於いて |*←成人¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_急性`リンパ性`白血病_ 】┏┓。    --【・*に於いて… |*←〈一件の〉¨研究{☆による}¨ ⌒〔 ☆←〈その〉 Groupe Ouest Est d'etude des Leucenies et Autres Maladies du Sang 】━━、45 歳未満の¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==■_持っていた--【・*を |*←〈一人の〉_兄弟ドナー_】|-そして-|■_病気_が ¨※¨であった 【・※←寛解`状態 】━━ が 振り分けられた--【・*に |*←_他家`幹細胞`移植_ 】┏┓。    それ以外の患者さん《複数》 は 受けた--【・*を |*← methylprednisolone + AraC 《 cytarabine 》 + mitoxantrone + etoposide による化学療法、及び、それに続いての 自家_骨髄`移植_ 】┏┓。    --【・*の場合… |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*←他家`_骨髄`移植_ 】】━━、〈その〉再発無し率《 4 年後 》━━_は ¨※¨であった 【・※← 70% 】┏┓。    しかし、--【・*の理由から |*←移植−関連の合併症《複数》】━━、〈その〉_イベント無し`生存_率_は ¨※¨であった 【・※←わずかに 33% 】┏┓。    〔何も無い( no )毒性による死亡《複数》 〕━━ が 起きた(の否定)--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*←自家`_骨髄`移植_ 】┏┓。    しかし、〈その〉_イベント無し`生存_率_は ¨※¨であった 【・※←わずかに 17%《 4 年後 》--【・*の理由から |*←〈一つの〉高率の再発 】┏┓。

〈その〉 Bordeaux, Grenoble, Marseille, Toulouse group は 実施した--【・*を |*←〈一件の〉_前向き方式での 非ランダム化 ¨臨床試験{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=比較した--【・*を |*←他家_骨髄`移植_--【・*と |*←自家_骨髄`移植_ 】━━、そして、また、テストした--【・*を |*←¨インパクト{☆の}{★の後の}¨ ⌒〔 ☆←遺伝子`組み替え インターロイキン-2 ⌒〔 ★←自家_骨髄`移植_ 】┏┓。    〈その〉治療グループ は 選択された--【・*に基づき |*←¨存在{☆の}¨ ⌒〔 ☆←〈一人の〉 HLA-マッチの_兄弟ドナー_ 】┏┓。    〈その〉 3 年後の_病気無し`生存_率_は ¨※¨であった 【・※←有意に より高い--【・*に於いて |*←〈その〉¨グループ{ ∬ (された)}¨ ⌒〔 ∬=振り分けられた--【・*に |*←他家_骨髄`移植_ 】--【・*と比較して |*←¨患者さん《複数》{ ∬ (された)}¨ ⌒〔 ∬=振り分けられた--【・*に |*←自家_骨髄`移植_ 《 68%26%--【・それぞれ 》 】┏┓。    〔何も無い( no )利益 〕━━ が 観察された--【・*により |*←¨追加{☆の}{★の後での}¨ ⌒〔 ☆←インターロイキン-2 ⌒〔 ★←自家_骨髄`移植_ 】┏┓。

--【・*に於いて… |*←〈その〉フランスの Group on Therapy for Adult Acute Lymphoblastic Leukemia 1987 study 】━━、15 〜 40 歳の¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==■_病気_が ¨※¨であった 【・※←完全寛解の状態】|-そして-|■_持っていた--【・*を |*←〈一人の〉 HLA −適合の兄弟姉妹ドナー 】━━ が 受けた--【・*を |*←_他家`幹細胞`移植_ 】┏┓。    〈その〉その他の患者さん《複数》 は ランダムに振り分けられた--【・*に |*←_自家‐幹細胞‐移植、又は、化学療法 】┏┓。    全体として、〔何も無い( no )差異 〕━━ が 観察された(の否定)--【・*に於いて |*← 5 年後の生存率--【・*の間に |*←〈その〉グループ《複数》 】┏┓。

--【・『 』の場合…|『高リスク《 _フィラデルフィア染色体`陽性、_ヌル細胞型`_急性`リンパ性`白血病_、35 歳超、白血球数 30,000 /μ L 超、完全寛解までの時間 4 週間超 》の患者さん《複数》だけ が 考慮された 』】━━、_全体的`生存_率《 44%20% 》、及び、_病気無し`生存_率《 39%14% 》___は ¨※¨であった 【・※← より優れる--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)する)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*←他家`_骨髄`移植_ 】--【・*よりも |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*←自家_骨髄`移植_、又は、化学療法 】┏┓。    その他の Phase II 研究《複数》 は 確認して在る--【・*を |*←〈一つの〉¨利益{☆のための}¨ ⌒〔 ☆←高リスクの¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==受ける--【・*を |*←他家_骨髄`移植_ 《 50%もの患者さん《複数》 が 達成する--【・*を |*←長期的な寛解 》 】┏┓。

--【・*に於いて… |*←〈その〉 GOELAL02 study 】━━、¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←如何なる 高リスク性の特徴《複数》《 年齢 35 歳 超、非− T 細胞性`_急性`リンパ性`白血病_、白血球数 30,000 超、不利的な 細胞遺伝学的的`特徴《複数》( t[9;22]、 t[4;11]、又は、 t[1;19] )、又は、導入治療後に 完全寛解無し 》】━━ が 受けた--【・*を |*←※の いずれか |※←_他家`幹細胞`移植_、又は、_自家‐幹細胞‐移植 】┏┓。    --【・*の場合… |*← 50 歳未満の患者さん《複数》】━━、〈その〉 6 年後の_全体的‐生存率 は 改善された--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*←_他家`幹細胞`移植_《 75%40% 》 】┏┓。

〈その〉 MRC UKALL XII/ECOG E2993_は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉非常に大規模なランダム化 ¨研究{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==¨ ∬ ¨であろう 【 ∬=評価する--【・*を |*←¨役割{☆の}{ ★ に於ける}¨ ⌒〔 ☆←移植 ⌒〔 ★←_急性`リンパ性`白血病_】┏┓。    現在までのところ、早期`結果《複数》 が 報告されている--【・*に於いて |*← 1,521 名の患者さん《複数》 】┏┓。    〈その〉¨完全寛解率{☆による}¨ ⌒〔 ☆←導入治療】━━_は ¨※¨である 【・※← 93%《 _フィラデルフィア染色体`陰性の_患者さん《複数》 》、及び、83%《 _フィラデルフィア染色体`陽性の_患者さん《複数》 》 】┏┓。    全ての 50 歳未満の¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←〈一人の〉マッチした兄弟姉妹ドナー】━━ は 振り分けられる--【・*に |*←_他家`幹細胞`移植_ 】┏┓。    〈その〉それ以外の患者さん《複数》 は 振り分けられる--【・*に |*←※の いずれか |※←_自家‐幹細胞‐移植、又は、強化/維持療法《 2. 5 年間 》 】┏┓。    〈その〉長期的な¨結果《複数》{☆の}¨ ⌒〔 ☆←この研究】━━ が 待たれている┏┓。

--【・*の理由から… |*←¨毒性{☆の}¨ ⌒〔 ☆←焼灼的な_他家`幹細胞`移植_】━━、多くの治療センター《複数》 は 評価しつつある--【・*を |*←¨有効性{☆の}¨ ⌒〔 ☆←非−焼灼的な移植《複数》--【・*に於いて |*←これらの患者さん《複数》 】┏┓。    これらの研究《複数》_は ¨※¨である 【・※←進展中 】┏┓。

_他家`幹細胞`移植__は 、また、¨※¨である 【・※←効果的な治療--【・*のために |*←¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==経験して在る--【・*を |*←¨再発{☆の後の}¨ ⌒〔 ☆←化学療法 】┏┓。    Martino et al は 治療した--【・*を |*← 37 名の順次的な¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←一次的に_治療‐抵抗性 、又は、再発性の_急性`リンパ性`白血病_--【・*により |*←集中的な救助《サルベージ》化学療法 】┏┓。


これらの結果《複数》_は ¨※¨である 【・※←類似している--【・*に |*←¨結果《複数》{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆←¨患者さん《複数》{☆の}¨ ⌒〔 ☆← より早期のステージ《複数》 】、《 示して【・『 』ということを… |『移植に関連した合併症《複数》 は 増加する--【・*に於いて |*←〈その〉_他家`幹細胞`移植_の状況設定 』 】┏┓。    しかし、〈一つの〉有意な数の患者さん《複数》 は ¨ ∬ ¨ことができる 【 ∬=治癒される 】┏┓。    他方、--【・『 』であるが…|『_自家‐幹細胞‐移植_は ¨※¨である 【・※←比較的に安全的 』】━━、それ は 伴う--【・*を |*←〈一つの〉高い再発率】、《 させて--【・*を § に ||*←この治療方式| § ←あまり使用されない--【・*を |*←¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_急性`リンパ性`白血病_ 》 】┏┓。

--【・*のためには… |*←¨患者さん《複数》{☆を有しない}¨ ⌒〔 ☆←〈一人の〉兄弟姉妹ドナー】━━、〈一つの〉代替法_は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉非−近縁ドナー《 URD 》`移植 】┏┓。    Weisdorf et al は 比較した--【・*を |*←¨結果《複数》{☆の}¨ ⌒〔 ☆← 6 年間の順次的な自家幹細胞移植《複数》《 214 例 》--【・*と |*←¨URD 移植《複数》{☆からの}¨ ⌒〔 ☆←〈その〉 National Marrow Donor Program《 337 例 》 】┏┓。    自家_骨髄`移植_ は 伴った--【・*を |*←〈一つの〉 より低い 移植に関連した死亡率 】┏┓。    しかし、URD 移植_は 持った--【・*を |*←〈一つの〉 より低い¨リスク{☆の}¨ ⌒〔 ☆←再発 】┏┓。    --【・*に於いて… |*←¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==病気 が ¨※¨であった 【・※← 2 度目の完全寛解にある 】】━━、URD 移植 は もたらした--【・*を |*←〈一つの〉 より優れた_病気無し`生存_率 】┏┓。

まとめとして、大部分の専門家《複数》 は 合意する【・『 』と… |『_他家`幹細胞`移植_ が ¨ ∬ ¨べきである 【 ∬=提供される--【・*に |*←若年の¨患者さん《複数》{☆を有する}{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ☆←高リスクの特徴《複数》⌒〔 ¶==病気 が ¨※¨である 【・※←最初の寛解にある 】 』 】┏┓。    若年の¨患者さん《複数》{☆を有しない}¨ ⌒〔 ☆←不利的な特徴《複数》】━━ は ¨ ∬ ¨べきである 【 ∬=受ける--【・*を |*←導入、強化、及び、維持 療法 】┏┓。    --【・*に於いては… |*←これらの患者さん《複数》】━━、移植 は 留保されておく--【・*のために |*←再発 】┏┓。     より年配の¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==病気 が ¨※¨である 【・※←完全寛解 】━━ は ¨ ∬ ¨ことがある 【 ∬=考慮される--【・*を |*←¨研究段階のアプローチ《複数》{☆のような}¨ ⌒〔 ☆←¨_他家`幹細胞`移植_{☆を伴う}¨ ⌒〔 ☆←非−骨髄破壊的な化学療法《 つまり、「ミニ移植」 》 】┏┓。    --【・『 』であるが…|『以前は、¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_成熟`B-細胞__急性`リンパ性`白血病_】━━ は ¨ ∬ ¨であったであろう 【 ∬=照会される--【・*のために |*←移植--【・『 』の時に…|『彼らの病気 が ¨※¨である 【・※←最初の完全寛解にある 』】 』】━━、--【・*により |*←改善しつつある¨結果《複数》{☆からの}¨ ⌒〔 ☆← より集中的な化学療法レジメン《複数》】━━、多くの専門家《複数》 は 留保しておく--【・*を |*←移植--【・*のために |*←¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==経験して在る--【・*を |*←再発 】┏┓。


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原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Transplantation

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参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
参考2:上記記事内の化学療法剤の特徴、日本語名称については、当サイトのそれぞれ化学療法剤のページ名称対照表もご参照ください。


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再発性__急性`リンパ性`白血病_の治療


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◆ ご参考(臨床試験の段階、化学療法剤の特徴・日本名)→下欄外を ご覧ください。
文中の※←や【 】などの記号の意味 : ※などの部分を すぐ後ろ の対応する【※← 】で説明するという原理です。外観よりも簡単ですので、どうぞお読みください。(詳細は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい)  ちなみに、文中の下線や文字色は、重要度ではなく、ブロックを表現しています。

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¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_再発性__急性`リンパ性`白血病_】━━_は 持つ--【・*を |*←〈一つの〉非常に劣った予後 】┏┓。    大部分の患者さん《複数》 は 照会される--【・*に |*←研究段階の治療《複数》 】┏┓。    若年の¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==以前に受けたことがない--【・*を |*←移植 】━━ は 照会される--【・*に |*←そのような治療 】┏┓。    再導入`レジメン《複数》 は 含む--【・*を |*←〈その〉 hyper-CVAD プロトコル、及び、高用量の AraC 《 cytarabine 》−ベースのレジメン《複数》 】┏┓。

上述のように、〈その〉 hyper-CVAD レジメン は 基づく--【・*に |*←多分割 cyclophosphamide、及び、中等度`用量の AraC 《 cytarabine 》、及び、methotrexate 】┏┓。    --【・*に於いて… |*←〈一件の〉¨研究{☆に於ける}{ ★ に於ける}¨ ⌒〔 ☆←〈その〉 M.D. Anderson Cancer Center ⌒〔 ★← 66 名の¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_再発性__急性`リンパ性`白血病_】━━、〈その〉_完全寛解_率_は ¨※¨であった 【・※← 44%】━━、そして、_中央値での__生存期間__は ¨※¨であった 【・※← 42 週間 】┏┓。

Arlin et al は 報告した【・『 』ということを… |『¨8 名{☆のうちの}¨ ⌒〔 ☆← 10 名の¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_再発性__急性`リンパ性`白血病_ は 達成した--【・*を |*←_完全寛解_--【・*により |*←_高用量_AraC 《 cytarabine 》 + _高用量_mitoxantrone 』 】┏┓。    〈一つの〉同様な¨レジメン{ ∬ ((を)する)}¨ ⌒〔 ∬=使用する--【・*を |*←〈一つの〉単一の_高用量_の¨idarubicin {☆との併用での}¨ ⌒〔 ☆← AraC 《 cytarabine 》 《 〈その〉 Memorial ALL-3 プロトコル 》】━━ は もたらした--【・*を |*←_完全寛解_率 58 〜 78%--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==経験した--【・*を |*←再発 】┏┓。

--【・*に於いて… |*←〈その〉イタリア での ALL R-87 研究】━━、61 名の¨患者さん《複数》{☆を有する}{★にある}¨ ⌒〔 ☆←_急性`リンパ性`白血病_⌒〔 ★←最初の再発】━━ が 受けた--【・*を |*←¨導入`化学療法{☆による}¨ ⌒〔 ☆←中等度`用量の AraC 《 cytarabine 》 + idarubicin + prednisone 】 :


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原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Treatment of relapsed ALL

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より新しい薬《複数》


治療用の薬

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一連の新しい薬《複数》 が 現在¨※¨である 【・※←開発中--【・*のために |*←¨治療{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_急性`リンパ性`白血病_ 】┏┓。    いくつかの例《複数》_は ¨※¨である 【・※←以下の通り 】┏┓。

clofarabine_は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉新規な¨_ヌクレオシド`類縁体_{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==最近 認可された--【・*のために |*←¨治療{☆の}¨ ⌒〔 ☆←小児¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_治療−抵抗性 の_、又は、_再発した__急性`リンパ性`白血病_ 】┏┓。    clodronate は 抑制する--【・*を |*← DNA 合成--【・*の段階で |*←※の両方 |※← DNA ポリメラーゼ、及び、RNA リダクターゼ 】┏┓。    _全体的`奏効率_《複数》 は 平均値を持つ--【・*の |*← 25% 】┏┓。

506U78《 nelarabine 》_は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉新規な¨プリンヌクレオシド{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==¨※¨である 【・※←〈一つの〉¨_プロ`ドラッグ_{☆の}¨ ⌒〔 ☆← ara-G 】┏┓。    それ は 認可された--【・*として |*←〈一つの〉_オーファン`ドラッグ_--【・*により |*←〈その〉米国 FDA--【・*に |*← 2005 年 10 月 】┏┓。    _完全奏効_ が 報告されている--【・*に於いて |*←■_31%の_患者さん《複数》_|-そして-|■_54%の¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_T −細胞__急性`リンパ性`白血病_ 】┏┓。    〈その〉¨_用量`制限`毒性( DLT )_{☆の}¨ ⌒〔 ☆←この薬】━━_は ¨※¨である 【・※←神経`毒性 】┏┓。

dasatinib_は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉¨二重`ABL-SARC`抑制薬{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==異なる--【・*と |*← imatinib 】--【・『 』という点で…|『それ は 結合する--【・*に |*←※の両方 |※←活性的、及び、非活性的なタイプの ABL_キナーゼ_ 】┏┓。    dasatinib_は ¨※¨である 【・※←活性的--【・*に対して |*←大部分の¨bcr-abl 変異《複数》《 T315I 以外の 》¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==させる--【・*を § に ||*←〈その〉_キナーゼ_| § ←耐性--【・*に対して |*← imatinib 】┏┓。    --【・*に於いて… |*←〈一件の〉_予備的な_研究】━━、¨8 名{☆のうちの}¨ ⌒〔 ☆← 10 名の¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_フィラデルフィア染色体`陽性の__急性`リンパ性`白血病_】━━_は 持った--【・*を |*←〈一つの〉¨高度な_血液学的_反応、及び、高度な_細胞`遺伝学`的_反応{☆に対する}¨ ⌒〔 ☆← dasatinib 】┏┓。    しかし、反応`持続期間_は ¨※¨であった 【・※←短い 】┏┓。


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原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Newer drugs

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参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
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血液製品`補充による サポートケア

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◆ ご参考(臨床試験の段階、化学療法剤の特徴・日本名)→下欄外を ご覧ください。
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_患者さん《複数》__は 持つ--【・*を |*←〈一つの〉¨欠陥{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆←¨能力{ ∬ (する)ことのための}¨ ⌒〔 ∬=産生する--【・*を |*←正常な 血液細胞《複数》 】━━、そして、彼ら は 必要とする--【・*を |*←補充治療 】┏┓。    この欠陥 は 一時的に`悪化する--【・*により |*←¨追加{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_化学療法_ 】┏┓。    全ての 血液製品《複数》 は ¨ ∬ ¨ねばならない 【 ∬=放射線`照射される--【 ∬ (する)ことのために | ∬=予防する--【・*を |*←輸血に伴う_移植片`対`宿主`病_《 これ は ほとんど常に¨※¨である 【・※←生命に関わる的 》 】┏┓。

_濃厚`赤血球_ が 投与される--【・*に |*←■_¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←〈一つの〉ヘモグロビン`レベル 7 〜 8g/dL 未満】|-又は-|■_¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==ヘモグロビン`レベルは より高い が、 持つ--【・*を |*←顕著な_心臓`血管`系_、又は、呼吸器系の劣化 】┏┓。

_血小板_《複数》 が 輸血される--【・もし『 』なら…|『_血小板_カウント_が ¨※¨である 【・※← 10,000 〜 20,000 /μ L 未満 』】┏┓。    ¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←肺、又は、消化管系の出血】━━ は 受ける--【・*を |*←_血小板_輸血《複数》--【 ∬ (する)ことのために | ∬=維持する--【・*を |*←〈一つの〉¨値{§(の性質の)}¨ ⌒〔 §← 50,000 /μ L 】┏┓。    ¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_中枢神経系_出血 は 輸血される--【 ∬ (する)ことのために | ∬=達成する--【・*を |*←_血小板_カウント 100,000 /μ L 】┏┓。

_新鮮`凍結`血漿《 FFP 》_ が 投与される--【・*に |*←¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←〈一つの〉有意に 延長された_プロトロンビン時間_】━━、そして、_寒冷沈降物《クリオ》`製剤_ が 投与される--【・もし『 』なら…|『〈その〉フィブリノゲン`レベル_が ¨※¨である 【・※← 100 g / dL 』】┏┓。


(記事のおおまかな内容は以上です)

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原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Supportive care with replacement of blood products

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参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
参考2:上記記事内の化学療法剤の特徴、日本語名称については、当サイトのそれぞれ化学療法剤のページ名称対照表もご参照ください。


検索キーワード:がん、ガン、癌、欧州、米国、海外、標準治療、抗ガン剤、抗がん剤、抗癌剤
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抗生物質によるサポートケア

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文中の※←や【 】などの記号の意味 : ※などの部分を すぐ後ろ の対応する【※← 】で説明するという原理です。外観よりも簡単ですので、どうぞお読みください。(詳細は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい)  ちなみに、文中の下線や文字色は、重要度ではなく、ブロックを表現しています。

記事の おおまかな内容: 原文サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)には、大略以下のような内容が書かれています。
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抗生物質 は _投与_される--【・*に |*←全ての発熱性の_患者さん《複数》_ 】┏┓。    最小限では、それら は 含む--【・*を |*←〈一つの〉第三世代のセファロスポリン《 、又は、その同等品 》】--【・通常*と共に |*←アミノグリコシド 】┏┓。    --【・*に加えて… |*←この最小限】━━、その他の抗生物質《複数》 が 追加される--【 ∬ (する)ことのために | ∬=治療する--【・*を |*←特定的な 立証ずみ、又は、可能的な_感染症_《複数》 】┏┓。

¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_執拗的な_発熱--【・*に |*←抗菌`抗生物質《複数》_投与_の 3 〜 5 日後になっても】━━ は ¨ ∬ ¨べきである 【 ∬=追加してもらう--【・*を |*←〈一つの〉抗`真菌`抗生物質《 _リポゾーム_、又は、脂質複合 amphotericin 、新世代の azole、又は、echinocandin 》--【・*に |*←彼らのレジメン 】┏┓。    ¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_副鼻腔`肺`系 の _症状`表明_《複数》】━━ は ¨ ∬ ¨ことがある 【 ∬=受ける--【・*を |*←抗−-Aspergillus _治療_ 】┏┓。    特別なケア_が ¨※¨である 【・※←実施の価値がある--【・*のために |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)する)}¨ ⌒〔 ∬=受けている--【・*を |*←ステロイド《複数》--【・*として |*←¨一部{☆の}¨ ⌒〔 ☆←彼らの_治療_ 】--【・『 』の理由で…|『¨徴候《複数》、及び、_症状_《複数》{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_感染症_】━━ が ¨ ∬ ¨ことがある 【 ∬=¨※¨となる【・※←微細、又は、消失 』】┏┓。

¨使用{☆の}{ ★ に於ける}¨ ⌒〔 ☆←_予防__投与_の_抗生物質_《複数》⌒〔 ★←_好中球`減少症_的な¨患者さん《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶== ¨※¨ではない 【・※←発熱性 】━━_は ¨※¨である 【・※←論争的 】┏┓。    しかし、大部分の医者《複数》 は 処方する--【・*を |*←_抗生物質_--【・*のために |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)している)}¨ ⌒〔 ∬=受けている--【・*を |*←_導入治療_ 】┏┓。    〈一つの〉一般的に使用される_レジメン_ は 含む--【・*を |*←以下のもの《いずれも 経口の_薬_》】 : 《処方量等の詳細 は 原文をお読みください》

--【・いったん『 』すると…|『¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)している)}¨ ⌒〔 ∬=受けている--【・*を |*←これらの_抗生物質_《複数》 】━━ が ¨※¨となる【・※←発熱性 』】━━、彼ら は スイッチされる--【・*に |*←_静注_ での ¨_抗生物質_{=『 』のような(右記)}¨=『記述されている--【・上記に 』 】┏┓。


(記事の おおまかな内容は以上です)

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原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Supportive care with antibiotics

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参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
参考2:上記記事内の化学療法剤の特徴、日本語名称については、当サイトのそれぞれ化学療法剤のページ名称対照表もご参照ください。


検索キーワード:がん、ガン、癌、欧州、米国、海外、標準治療、抗ガン剤、抗がん剤、抗癌剤
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情報 DB→全般| 血液・リンパ系・骨髄| 脳・脊髄| 乳がん| 肝臓| 消化管| 生殖系| 頭頸部| 肺 | 膵臓| 前立腺| メラノーマ| 甲状腺| 腎臓・尿路| その他

成長因子によるサポートケア、allopurinol

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◆ ご参考(臨床試験の段階、化学療法剤の特徴・日本名)→下欄外を ご覧ください。
文中の※←や【 】などの記号の意味 : ※などの部分を すぐ後ろ の対応する【※← 】で説明するという原理です。外観よりも簡単ですので、どうぞお読みください。(詳細は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい)  ちなみに、文中の下線や文字色は、重要度ではなく、ブロックを表現しています。

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¨使用{☆の}{★の間の}¨ ⌒〔 ☆←_顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》_⌒〔 ★←_導入__化学療法_】━━ は サポートされている--【・*により |*←いくつかの_研究_《複数》 】┏┓。    --【・*に於いて… |*←〈一件の〉_ランダム化_Phase III ¨_臨床試験_{ ∬ (された)}¨ ⌒〔 ∬=実施された --【・*により |*← Ottoman】】━━、76 名の患者さん《複数》 が 受けた--【・*を |*←※の いずれか |※←_顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》_、又は、〔何も無い( no )_成長因子_ 〕 --【・*と一緒に |*←〈その〉_導入__化学療法_《 cyclophosphamide、AraC 《 cytarabine 》、6 − mercaptopurine、_髄腔内_methotrexate、及び、頭蓋照射 》 】┏┓。    〈その〉_中央値での_¨_持続`期間_{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_好中球`減少症_】━━_は ¨※¨であった 【・※←■_8 日間--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*←_顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》_ 】|-そして-|■_12 日間--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*←〔何も無い( no )_成長因子_ 〕 】━━、そして、¨発症頻度{☆の}¨ ⌒〔 ☆←非ウィルス性 _感染症_《複数》】━━ は 減少した--【・*だけ |*← 50%--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*←_顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》_ 】┏┓。    〔何も無い( no )¨差異 〕{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆←_病気無し`生存_】━━ が 観察された(の否定)--【・*の間で |*←〈その〉 2 つの_グループ_《複数》 】┏┓。

--【・*に於いて… |*←〈一件の〉_ランダム化_Phase III _研究_《 Geissler et al 報告 》】━━、53 名の患者さん《複数》 が 受けた--【・*を |*←※の いずれか |※←■__顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》--【・*から |*←¨2 日目{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_導入__化学療法_《 daunorubicin、vincristine、L − asparaginase、及び、prednisone 》】|-又は-|■_¨_化学療法_{☆無しの}¨ ⌒〔 ☆←_顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》_ 】┏┓。    _顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》_ は 顕著に減少させた--【・*を |*←¨比率{☆の}¨ ⌒〔 ☆←¨日数{☆を伴う}¨ ⌒〔 ☆←_好中球`減少症_《 1,000 /μ L 未満 》《 _顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》__グループ_で 29%コントロール_グループ_で 84% 》】━━、そして、低下させた--【・*を |*←¨発症頻度{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_発熱性`好中球`減少`症_《 12%42% 》】━━、そして、減少させた--【・*を |*←¨発症頻度{☆の}¨ ⌒〔 ☆←立証ずみ_感染症_《複数》《 40%77% 》 】┏┓。    〔何も無い( no )差異 〕__ が 観察された(の否定)--【・*に於いて |*←_奏効_、寛解`_持続`期間_、又は、_生存_--【・*の間で |*←〈その〉 2_グループ_《複数》 】┏┓。

--【・*に於いて… |*←〈その〉 CALGB 9111 study 】━━、198 名の患者さん《複数》 が _ランダムに振り分けられた--【・*に |*←※の いずれか |※←■__プラセボ__グループ_|-又は-|■__顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》__グループ_《 _導入__化学療法_の 4 日目から_投与_ 》 】┏┓。    ここでも、¨患者さん《複数》{☆の}¨ ⌒〔 ☆←〈その〉_顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》__グループ_】━━_は 持った--【・*を |*←_有意_に より短期間の_好中球`減少症__持続`期間_、及び、_有意_に より少ない 入院日数 】┏┓。    --【・*に於いて… |*←この研究】━━、¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*←_顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》_ 】━━ は 、また、持った--【・*を |*← より高い_完全寛解_率--【・『 』の理由で…|『 より少ない死亡《複数》しか起こらなかった--【・*の間に |*←寛解`_導入_期 』】┏┓。    ここでもまた、〔何も無い( no )_有意_な¨影響 〕{☆への}¨ ⌒〔 ☆←_病気無し`生存_、又は、_全体的`生存_】━━ が 観察された(の否定) ┏┓。

¨重要性{☆の}¨ ⌒〔 ☆←〈その〉_早期_使用{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》_】━━ は 示されている--【・*により |*←_研究_{☆の}¨ ⌒〔 ☆← Bassan et al《 この研究では、_患者さん《複数》_ は 受けた--【・*を |*←_導入__化学療法_{☆による}¨ ⌒〔 ☆← idarubicin + vincristine + L − asparaginase + prednisone 》 】┏┓。    28 名の患者さん《複数》 が 受けた--【・*を |*←_顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》_《 第 15 日目に開始 》】━━、そして、37 名の患者さん《複数》 は 受けた--【・*を |*←_顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》_《 第 4 日目に開始 》 】┏┓。    ¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*←_顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》_--【・*から |*←第 4 日目 】━━ は 回復した--【・_有意_に より_早く--【・*から |*←_好中球`減少症_】━━、そして、持った--【・*を |*← より少ない_感染症_性の_合併症_《複数》】━━、そして、必要とした--【・*を |*← より少ない_抗生物質_--【・*よりも |*←_患者さん《複数》_{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=開始した--【・*を |*←_顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》_--【・*に |*←第 15 日目 】┏┓。

現在、--【・*の外部では… |*←_状況設定_{☆の}¨ ⌒〔 ☆←〈一つの〉_臨床試験_】━━、ほとんど無い※ |※←データ ━━ が サポートする(の実質的な否定)--【・*を |*←¨使用{☆の}{ ★ に於ける}¨ ⌒〔 ☆←_顆粒球・マクロファージ`コロニー`刺激因子《 GM-CSF 》_⌒〔 ★←¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_急性`リンパ性`白血病_ 】┏┓。    〈その〉 GOELAMS 研究者《複数》 は _ランダムに 振り分けた--【・*を |*← 67 名の患者さん《複数》--【 ∬ (する)ように | ∬=受ける--【・*を |*←_顆粒球・マクロファージ`コロニー`刺激因子《 GM-CSF 》_、又は、_プラセボ_--【・*の間に |*←_導入__化学療法_{☆による}¨ ⌒〔 ☆← idarubicin + methylprednisolone + _高用量_AraC 《 cytarabine 》 】┏┓。    〔何も無い( no )差異 〕━━ が 観察された(の否定)--【・*に於いて |*←〈その〉_完全奏効`率_、_好中球`減少症__持続`期間_、発熱期間--【・*に於いて |*←〈その〉 2 つの_グループ_《複数》 】┏┓。    _粘膜炎_{☆の}¨ ⌒〔 ☆←グレード 3 以上】━━ が 低下した--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)した)}¨ ⌒〔 ∬=受けた--【・*を |*←_顆粒球・マクロファージ`コロニー`刺激因子《 GM-CSF 》_《 35 名中 2 名29 名中 6 名 》 】┏┓。    --【・*に於いて… |*← Groupe d'Etude et de Traitement de la Leucemie Aigue Lymphoblastique de l'Adulte (GET-LALA) 研究】━━、_患者さん《複数》_ は 受けた--【・*を |*←_顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》_、_顆粒球・マクロファージ`コロニー`刺激因子《 GM-CSF 》_、又は、_成長因子_無し--【・*の間に |*←_導入__治療_ 】┏┓。    〈その〉_中央値での_期間{☆のための}¨ ⌒〔 ☆←_好中球`減少症_からの回復】━━_は ¨※¨であった 【・※← 17 日間《 _顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》_ 》、18 日間《 _顆粒球・マクロファージ`コロニー`刺激因子《 GM-CSF 》_ 》、そして、21 日間《 _成長因子_無し 》 】┏┓。

- allopurinol の使用 -


allopurinol《 300mg を 1 日 1 〜 3 回 》━━ が 推奨される--【・*の間 |*←_導入__治療_--【・『 』まで…|『_芽細胞_《複数》 が クリアされ、_高`尿酸`血症_ が 解消される 』】┏┓。    高リスクの_患者さん《複数》_《 ¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←非常に高_レベル_の LDH、又は、¨¨_白血病`性`浸潤_{☆の}¨ ⌒〔 ☆←〈その〉_腎臓_《複数》 》】━━ は ¨ ∬ ¨ことができる 【 ∬=_利益_を得る--【・*から |*← rasburicase 】┏┓。


(記事の おおまかな内容は以上です)

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原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Supportive care with growth factors

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参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
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外科的_ケア、食事、活動


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文中の※←や【 】などの記号の意味 : ※などの部分を すぐ後ろ の対応する【※← 】で説明するという原理です。外観よりも簡単ですので、どうぞお読みください。(詳細は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい)  ちなみに、文中の下線や文字色は、重要度ではなく、ブロックを表現しています。

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〔 _外科的_ケア 〕


¨¨設置{☆の}¨ ⌒〔 ☆←〈一つの〉中心`静脈`カテーテル、--【・*のような |*←〈一つの〉_トリプル`ルーメン_、_ブロビアック_、又は、ヒックマン カテーテル】━━ が ¨ ∬ ¨ことがある 【 ∬=¨※¨である 【・※←必要 】┏┓。

〔 食事 〕


〈一つの〉_好中球`減少時`用食_ が 推奨される--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_急性`リンパ性`白血病_ 】┏┓。


〔 活動 〕


活動 は ¨ ∬ ¨してよかろう 【 ∬=起きる--【・『 』に従い…|『_忍容される--【・*により |*←〈その〉_患者さん_ 』】━━、しかし、〈その〉_患者さん_ は ¨ ∬ ¨してはいけない 【 ∬=参加する--【・*に |*←激しい活動《複数》{☆のような}¨ ⌒〔 ☆←リフティング、や、体操 】┏┓。


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( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Surgical Care、Diet、Activity

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参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
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治療薬


薬物療法に関する一般的注意


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¨¨治療薬《複数》{ ∬ (される)}¨ ⌒〔 ∬=使用される --【 ∬ (する)ことのために | ∬=治療する--【・*を |*←_急性_の_白血病_ 】━━ は 引き起こす--【・*を |*←_重症の__骨髄`抑制_ 】┏┓。    わずかに¨¨医者《複数》{ ∬ (された)}¨ ⌒〔 ∬=特定的に訓練された--【・*のために |*←それらの_薬_の使用 】━━だけ が ¨ ∬ ¨べきである 【 ∬=_投与_する--【・*を |*←これらの_薬_《複数》 】┏┓。    加えるに、¨¨使用可能性{☆の}¨ ⌒〔 ☆←適切なサポートケア】━━ が 必要となる┏┓。


(記事の 内容イメージは以上です)

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原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Medication

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コルチコステロイド


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記事の 内容イメージ: 原文サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)の内容イメージは 以下のようなものです。
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_コルチコステロイド_《複数》 は ¨ ∬ ¨ことがある 【 ∬=使用される--【・*の間に |*←_導入_治療_、強化治療 、及び、 _維持療法_ 】┏┓。

〔 prednisone 〕


- 記述 - :この薬 は 持つ--【・*を |*←〈一つの〉広範囲の_活性_《複数》 】┏┓。    --【・*に於いて… |*←_急性`リンパ性`白血病_】━━、それ は 使用される--【・*の理由から |*←直接の_抗__白血病__効果_《複数》 】┏┓。

- 用量 - :(原文をお読みください)

- 禁忌 - :立証された 過敏性反応┏┓。    ウィルス_感染症_、 消化性`潰瘍`性`疾患、 肝機能不全、 結合`組織`感染症《複数》 、及び、 真菌性_、又は、結核性−皮膚`_感染症_《複数》、 _消化管`系_疾患

- 相互干渉 - :併用_投与_{☆との}¨ ⌒〔 ☆←エストロゲン《複数》】━━ は ¨ ∬ ¨ことがある 【 ∬=減少させる--【・*を |*←クリアランス 】┏┓。    _同時`実施の_使用{☆との}¨ ⌒〔 ☆←ジゴキシン】━━ は ¨ ∬ ¨ことがある 【 ∬=引き起こす--【・*を |*←ジギタリス_毒性_{§(の性質の)}¨ ⌒〔 §←二次的な--【・*から |*←_低カリウム`血症_ 】┏┓。    フェノバルビタール、フェニトイン 、及び、 リファンピシン は ¨ ∬ ¨ことがある 【 ∬=増強する--【・*を |*←代謝{☆の}¨ ⌒〔 ☆←グルココルチコイド《複数》《 考慮すること--【・*を |*← ∬ すること | ∬=増加する--【・*を |*←〈その〉維持`用量 】┏┓。    モニターすること--【・*を |*←_低カリウム`血症_{☆による}¨ ⌒〔 ☆←併用_投与_{☆の}¨ ⌒〔 ☆←利尿剤《複数》 】┏┓。


- 妊娠関連の注意 - :クラス C : 胎児リスク が 明らかにされている--【・*に於いて |*←_研究_《複数》{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆←動物《複数》】━━、しかし、それ は 確立されていない、又は、研究されていない--【・*に於いて |*←ヒト《複数》 】┏┓。    それ は ¨ ∬ ¨してよい 【 ∬=使用する--【・もし『 』なら…|『_利益_《複数》 が 上回る--【・*を |*←リスク{☆への}¨ ⌒〔 ☆←胎児 』】┏┓。

- 使用上の注意 - :_患者さん《複数》_ は ¨ ∬ ¨ねばならない 【 ∬=モニターされる--【・*について |*←_毒性_作用《複数》、 --【・*のような |*←高血糖症 】┏┓。


(記事の 内容イメージは以上です)

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原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Corticosteroids

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参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
参考2:上記記事内の化学療法剤の特徴、日本語名称については、当サイトのそれぞれ化学療法剤のページ名称対照表もご参照ください。


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情報 DB→全般| 血液・リンパ系・骨髄| 脳・脊髄| 乳がん| 肝臓| 消化管| 生殖系| 頭頸部| 肺 | 膵臓| 前立腺| メラノーマ| 甲状腺| 腎臓・尿路| その他

抗`腫瘍`薬


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文中の※←や【 】などの記号の意味 : ※などの部分を すぐ後ろ の対応する【※← 】で説明するという原理です。外観よりも簡単ですので、どうぞお読みください。(詳細は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい)  ちなみに、文中の下線や文字色は、重要度ではなく、ブロックを表現しています。

記事の 内容イメージ: 原文サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)の内容イメージは 以下のようなものです。
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_抗`腫瘍`薬_《複数》 は 使用される--【・*のために |*←_導入治療_、 強化治療、 _維持療法_ 、及び、 _中枢神経系__予防_ 】┏┓。

〔 vincristine《 Oncovin®、 Vincasar® 》



- 記述 - :この_薬__は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉ビンカ`アルカロイド{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==効果を現わす--【 ∬ (する)ことにより | ∬=停止させる--【・*を |*←_がん細胞《複数》_--【・*に於いて |*←分裂`中期 】┏┓。

- 用量 - :(原文をお読みください)

- 禁忌 - :立証された過敏症、 既存のニューロパシー 、及び、 _重症の_便秘

- 相互干渉 - :_同時`実施の_使用{☆との}¨ ⌒〔 ☆← L-asparaginase 】━━ は ¨ ∬ ¨ことがある 【 ∬=もたらす--【・*を |*←相加的な 神経`_毒性_】《 _毒性__は ¨※¨である 【・※← より低い--【・『 』の場合…|『 L-asparaginase が _投与_される--【・*の後に( 前ではなくて ) |*← vincristine 』】 》 】┏┓。

- 妊娠関連の注意 - :クラス D : 胎児へのリスク が 示されている--【・*に於いて |*←ヒト《複数》】__ : __使用すること--【・『 』の場合に限り…|『_利益_《複数》 が 上回る--【・*を |*←胎児へのリスク 』】┏┓。

- 使用上の注意 - :不注意な_髄腔内_投与___ は もたらした ことがある--【・*を |*←死亡《複数》 】┏┓。    _血管外`漏出_{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆←_注射_箇所】━━ は もたらす--【・*を |*←_重症の__局所_組織ダメージ 】┏┓。    --【・*の後に… |*←静注 での 使用】━━、モニターすること--【・*を |*←_症状_《複数》{☆の}¨ ⌒〔 ☆←末梢`ニューロパシー 、及び、 便秘 】┏┓。

〔 asparaginase《 Elspar® 》


- 記述 - :この_薬_ は 分解する--【・*を |*←_細胞_外 の アスパラギン--【・*へ |*← aspartic acid、と、アンモニア 】┏┓。    正常な_細胞《複数》_ は ¨ ∬ ¨ことができる 【 ∬=合成する--【・*を |*←それら自体のアスパラギン】━━、しかし、多くの_がん細胞《複数》_ は ¨ ∬ ¨ことができない 【 ∬=合成する--【・*を |*←アスパラギン 】┏┓。

- 用量 - :(原文をお読みください)

- 禁忌 - :立証された過敏症、 膵炎の病歴

- 相互干渉 - :この_薬_ は ¨ ∬ ¨ことがある 【 ∬=抑制する--【・*を |*←_効果_{☆の}{★への}¨ ⌒〔 ☆← methotrexate ⌒〔 ★←_腫瘍__細胞《複数》_ 】┏┓。    _毒性_ は ¨ ∬ ¨ことがある 【 ∬=増強される--【・*により |*← vincristine 、又は、 prednisone 】┏┓。

- 妊娠関連の注意 - :クラス C : 胎児リスク が 明らかにされている--【・*に於いて |*←_研究_《複数》{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆←動物《複数》】━━、しかし、それ は 確立されていない、又は、研究されていない--【・*に於いて |*←ヒト《複数》 】┏┓。    それ は ¨ ∬ ¨してよい 【 ∬=使用する--【・もし『 』なら…|『_利益_《複数》 が 上回る--【・*を |*←リスク{☆への}¨ ⌒〔 ☆←胎児 』】┏┓。

- 使用上の注意 - :モニターすること--【・*を |*←_患者さん《複数》_--【・*について |*←_潜在的__毒性_《複数》、--【・*を含めて |*←アレルギー_反応_《複数》、 膵炎、 血栓性_、又は、 出血性_エピソード《複数》《 --【・*の理由から |*←影響《複数》{☆への}¨ ⌒〔 ☆←凝血`因子《複数》 》  、及び、 _高`血糖`_症_ 】┏┓。

〔 methotrexate《 Folex®、 Rheumatrex® 》


- 記述 - :この_薬__は ¨※¨である 【・※←_代謝`拮抗薬_{☆の}¨ ⌒〔 ☆← folinic acid 類縁体タイプ 】┏┓。    この薬 は 抑制する--【・*を |*← dihydrofolate reductase 】、《 もたらして--【・*を |*←_抑制_{☆の}¨ ⌒〔 ☆← DNA 合成、修復、_細胞_分裂 》 】┏┓。

- 用量 - :(原文をお読みください)

- 禁忌 - :使用しないこと--【・*を |*←_高用量_--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←〈一つの〉_クレアチニン`クリアランス_値 60mL / min 未満】┏┓。    増強した_毒性_ が ¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=起きる--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_腹水_ 、又は、 _胸水_ 】┏┓。

- 相互干渉 - :_経口_アミノグリコシド《複数》 は ¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=減少させる--【・*を |*←吸収 、及び、 _血液__レベル_《複数》{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_同時`実施の__経口_methotrexate 】┏┓。    活性炭 は 低下させる--【・*を |*←_レベル_《複数》 】┏┓。    併用_投与_{☆との}¨ ⌒〔 ☆←エトレチネート】━━ は ¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=増強する--【・*を |*←_肝__毒性_ 】┏┓。    ¨¨folinic acid 、又は、 その誘導体《複数》{ ∬ (されている)}¨ ⌒〔 ∬=含まれている--【・*に |*←いくつかのビタミン《複数》 】━━ は ¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=減少させる--【・*を |*←_奏効_ 】┏┓。

- 妊娠関連の注意 - :クラス X__ : ___利益_ は ¨ ∬ ¨しない 【 ∬=超える (の否定)--【・*を |*←リスク 】┏┓。

- 使用上の注意 - :モニターすること--【・*を |*←_全血球`算定《 CBC 》_--【・_毎月 1 回】━━、そして、モニターすること--【・*を |*←_肝臓_ 、及び、 _腎臓_機能--【・_毎 1 〜 3 ヶ月間 に 1 回_--【・*の間 |*←_治療_】《 モニターすること--【・ より頻繁に( 毎日 1 回 )--【・*の間 |*←初回_投与_ 》 】┏┓。

〔 mercaptopurine《 Purinethol® 》


- 記述 - :この_薬__は ¨※¨である 【・※←_代謝`拮抗薬_{☆の}¨ ⌒〔 ☆← プリン 類縁体タイプ 】┏┓。    _第一次的_な _効果__は ¨※¨である 【・※←_抑制_{☆の}¨ ⌒〔 ☆← DNA 合成 】┏┓。

- 用量 - :(原文をお読みください)

- 禁忌 - :立証された過敏症。

- 相互干渉 - :_同時`実施の_使用{☆との}¨ ⌒〔 ☆←アロプリノール】━━ は ¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=もたらす--【・*を |*←大きく増強した_活性_ 、及び、 _毒性_ 】┏┓。    _毒性_ は 増強される--【 ∬ (された)場合に∬=_投与_された--【・*と一緒に |*←アロプリノール 】┏┓。    _肝−_毒性_ が 増強される--【 ∬ (された)場合に∬=使用された--【・*との併用で |*← doxorubicin 】┏┓。

- 妊娠関連の注意 - :クラス D : 胎児へのリスク が 示されている--【・*に於いて |*←ヒト《複数》】__ : __使用すること--【・『 』の場合に限り…|『_利益_《複数》 が 上回る--【・*を |*←胎児へのリスク 』】┏┓。


- 使用上の注意 - :注意すること--【・*の場合 |*←¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_腎臓_ 、又は、 _肝臓_障害 】┏┓。    使用 は 伴う--【・*を |*←高リスク{☆の}¨ ⌒〔 ☆←膵臓炎 】┏┓。    モニターすること--【・*について |*←_骨髄__抑制_ 】┏┓。

〔 cyclophosphamide《 Cytoxan® 》


- 記述 - :この_薬__は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉_アルキル化薬_{☆の}¨ ⌒〔 ☆← nitrogen mustard タイプ】━━、そして、これ は 抑制する--【・*を |*←_細胞_成長 、及び、 増殖 】┏┓。

- 用量 - :(原文をお読みください)

- 禁忌 - :立証された過敏症┏┓。    重度に抑制された_骨髄_機能┏┓。

- 相互干渉 - :allopurinol は ¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=増強する--【・*を |*←¨リスク{☆の}¨ ⌒〔 ☆←出血 、又は、 _感染症_】━━、そして、促進する--【・*を |*←_骨髄抑制__効果_《複数》 】┏┓。    この薬 は ¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=増強する--【・*を |*← doxorubicin −_誘発の__心臓__毒性_ 】┏┓。    この薬 は ¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=低下させる--【・*を |*←ジゴキシンの_血中`レベル_《複数》 、及び、 キノロンの_抗_菌作用 】┏┓。

- 妊娠関連の注意 - :クラス D : 胎児へのリスク が 示されている--【・*に於いて |*←ヒト《複数》】__ : __使用すること--【・『 』の場合に限り…|『_利益_《複数》 が 上回る--【・*を |*←胎児へのリスク 』】┏┓。

- 使用上の注意 - :規則的に 調べること--【・*を |*←_血液学的__プロフィール_《 特に、_好中球_《複数》 、及び、 _血小板_《複数》 》--【 ∬ (する)ことのために | ∬=モニターする--【・*を |*←_造血`抑制_ 】┏┓。    規則的に調べること--【・*を |*←尿中の_赤血球`数_、《[ この]ものは 先行することがある--【・*に |*←_出血性`膀胱炎_》 】┏┓。

〔 cytosine arabinoside《 Cytosar-U® 》


- 記述 - :この薬 は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉_代謝`拮抗薬_{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==誘導する--【・*を |*←_活性_--【・*の結果として |*←活性化{☆への}¨ ⌒〔 ☆← cytarabine triphosphate 】━━、そして、含む--【・*を |*←■__抑制_{☆の}¨ ⌒〔 ☆← DNA ポリメラーゼ】|-そして-|■_組み込み{☆への}¨ ⌒〔 ☆← DNA 、及び、 RNA 】┏┓。

- 用量 - :(原文をお読みください)

- 禁忌 - :立証された過敏症┏┓。

- 相互干渉 - :この薬 は 減少させる--【・*を |*←_効果_《複数》{☆の}¨ ⌒〔 ☆← gentamicin  、及び、 flucytosine 】┏┓。    その他の_アルキル化薬_《複数》 、及び、 _放射線`療法_ は 増加させる--【・*を |*←_毒性_ 】┏┓。

- 妊娠関連の注意 - :クラス C : 胎児リスク が 明らかにされている--【・*に於いて |*←_研究_《複数》{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆←動物《複数》】━━、しかし、それ は 確立されていない、又は、研究されていない--【・*に於いて |*←ヒト《複数》 】┏┓。    それ は ¨ ∬ ¨してよい 【 ∬=使用する--【・もし『 』なら…|『_利益_《複数》 が 上回る--【・*を |*←リスク{☆への}¨ ⌒〔 ☆←胎児 』】┏┓。

- 使用上の注意 - :--【・もし『 』なら…|『〈一つの〉顕著な増加{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆←_骨髄__抑制_】━━ が 起きた 』】━━、低下させること--【・*を |*←_治療_日数 】┏┓。    ¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←肝不全 、又は、 腎不全】━━_は ¨※¨にある 【・※← より高いリスク--【・*について |*←_中枢神経系__毒性_--【・*の後に |*←この薬の 高_用量_】《 従って、引き下げること--【・*を |*←_用量_ 》 】┏┓。

〔 daunorubicin《 Cerubidine® 》


- 記述 - :この薬_は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉_アントラサイクリン系`化学療法剤_{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==抑制する--【・*を |*←_トポイソメラーゼ II 】━━、そして、それ は 、また、抑制する--【・*を |*← DNA 、及び、 RNA の 合成--【 ∬ (する)ことにより | ∬=_介在する_--【・*の間に |*← DNA 塩基対《複数》 】┏┓。

- 用量 - :(原文をお読みください)

- 禁忌 - :立証された過敏症┏┓。    _うっ血性`心不全_┏┓。

- 相互干渉 - :報告無し。

- 妊娠関連の注意 - :クラス D : 胎児へのリスク が 示されている--【・*に於いて |*←ヒト《複数》】__ : __使用すること--【・『 』の場合に限り…|『_利益_《複数》 が 上回る--【・*を |*←胎児へのリスク 』】┏┓。

- 使用上の注意 - :モニターすること--【・*を |*←_患者さん《複数》_--【・*について |*←_骨髄抑制_ 】┏┓。    チェックすること--【・*を |*←_心`駆出`分画_--【・頻繁に--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)している)}¨ ⌒〔 ∬=受けている--【・*を |*←高い 累積`_用量_《複数》 】┏┓。    顕著な _用量_引き下げ が 必要となる--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←肝不全 、又は、 腎不全 】┏┓。

〔 idarubicin《 Idamycin® 》


- 記述 - :この薬_は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉_トポイソメラーゼI I`抑制薬_ 】┏┓。    この薬 は 抑制する--【・*を |*←_細胞_増殖--【 ∬ (する)ことにより | ∬=_抑制_する--【・*を |*← DNA 、及び、 RNA ポリメラーゼ 】┏┓。

- 用量 - :(原文をお読みください)

- 禁忌 - :立証された過敏症┏┓。    _うっ血性`心不全_┏┓。

- 相互干渉 - :報告無し。

- 妊娠関連の注意 - :クラス D : 胎児へのリスク が 示されている--【・*に於いて |*←ヒト《複数》】__ : __使用すること--【・『 』の場合に限り…|『_利益_《複数》 が 上回る--【・*を |*←胎児へのリスク 』】┏┓。

- 使用上の注意 - :モニターすること--【・*を |*←_患者さん《複数》_--【・*について |*←_骨髄抑制_ 】┏┓。    チェックすること--【・*を |*←_心`駆出`分画_--【・頻繁に--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{ ∬ ((を)している)}¨ ⌒〔 ∬=受けている--【・*を |*←高い 累積`_用量_《複数》 】┏┓。    顕著な _用量_引き下げ が 必要となる--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←肝不全 、又は、 腎不全 】┏┓。

〔 mitoxantrone《 Novantrone® 》


- 記述 - :この薬_は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉_トポイソメラーゼI I`抑制薬_ 】┏┓。    この薬 は 抑制する--【・*を |*←_細胞_増殖--【 ∬ (する)ことにより | ∬=■__介在する_--【・*に |*← DNA 】|-そして-|■__抑制_する--【・*を |*←_トポイソメラーゼI I】┏┓。

- 用量 - :(原文をお読みください)

- 禁忌 - :立証された過敏症┏┓。    _うっ血性`心不全_┏┓。    肝不全、や、腎不全 は 必要とする--【・*を |*←顕著な _用量_引き下げ 】┏┓。

- 相互干渉 - :報告無し。

- 妊娠関連の注意 - :クラス D : 胎児へのリスク が 示されている--【・*に於いて |*←ヒト《複数》】__ : __使用すること--【・『 』の場合に限り…|『_利益_《複数》 が 上回る--【・*を |*←胎児へのリスク 』】┏┓。

- 使用上の注意 - :注意が必要である--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←障害された 肝機能 、及び、 既存の 心疾患《 _心臓毒性_ が _一般的に 観察される--【・*の後に |*←〈一つの〉累積`_用量_120 〜 160mg / m2 》 】┏┓。    実施すること--【・*を |*←_治療_開始前 、及び、 フォローアップの 心機能`検査《複数》《 二次元`超音波 、及び、 _駆出率_測定《複数》 》 】┏┓。    モニターすること--【・*を |*←_患者さん《複数》_--【・*について |*←_骨髄抑制_ 】┏┓。

〔 dasatinib《 Sprycel® 》


- 記述 - :この_薬__は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉_多重__チロシンキナーゼ`抑制薬_ 】┏┓。    この薬 は 抑制する--【・*を |*←成長{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_細胞_ライン《複数》{ ∬ ((を)している)}¨ ⌒〔 ∬=過剰発現している--【・*を |*← BCR -ABL 】┏┓。    この薬_は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉オーファンドラッグ{ ∬ (される)}¨ ⌒〔 ∬=適応される--【・*のために |*←_フィラデルフィア染色体`陽性の__急性`リンパ性`白血病_--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{§(の性質の)}¨ ⌒〔 §←_耐性_ 、又は、 非_忍容`可能的--【・*に |*←_先行治療 】┏┓。

- 用量 - :(原文をお読みください)

- 禁忌 - :知られていない。

- 相互干渉 - :CYP450 3A4 の基質 、及び、 抑制薬、 CYP3A4 の 抑制薬《複数》《 例えば、ketoconazole, itraconazole, erythromycin, clarithromycin, atazanavir, indinavir, nefazodone, nelfinavir, ritonavir, saquinavir, telithromycin 》__ は ¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=増加させる--【・*を |*←血中濃度《複数》 】┏┓。    CYP3A4 誘導_薬_《複数》《 例えば、dexamethasone, phenytoin, rifampin, phenobarbital, carbamazepine, St John's wort 》__ は ¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=減少させる--【・*を |*←血中濃度《複数》 】┏┓。    併用_投与_{☆との}¨ ⌒〔 ☆←制酸剤《複数》 、又は、 その他の_薬_《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==減少させる(*)--【・*を |*←胃内の pH《 例えば、H2 blockers [famotidine], proton pump inhibitors [omeprazole] 》 】━━ は ¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=減少させる--【・*を |*← AUC 、及び、 Cmax 】━━、そして、¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=増加させる--【・*を |*←血中_レベル_《複数》{☆の}¨ ⌒〔 ☆← CYP3A4 基質《複数》《 例えば、alfentanil, cyclosporine, fentanyl, pimozide, quinidine, sirolimus, tacrolimus, ergot alkaloids, simvastatin 》 】┏┓。

(*)mougitaro 注:例示されている_薬_《複数》を服用すると、通常の表現方法では、胃内の pH は上昇します。

- 妊娠関連の注意 - :クラス D : 胎児へのリスク が 示されている--【・*に於いて |*←ヒト《複数》】__ : __使用すること--【・『 』の場合に限り…|『_利益_《複数》 が 上回る--【・*を |*←胎児へのリスク 』】┏┓。


- 使用上の注意 - :_副作用_《複数》 は 含む--【・*を |*←体液貯留《 _胸水_を含む 》、出血、_下痢_、発疹、発熱、_感染症_《複数》、頭痛、_疲労感_ 、及び、 _吐き気_ 】┏┓。    この薬 は 高頻度に引き起こす--【・*を |*←_貧血_、_好中球`減少症_ 、又は、 _血小板`減少症_ 】┏┓。    --【・*の理由から… |*←大規模な _肝臓_代謝】━━、注意が必要である--【・*に於いて |*←¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←肝臓障害《 _用量_引き下げ が 必要な場合あり 》 】┏┓。    そのままの形で飲み込むこと--【・*を |*←錠剤《 かみ砕いてはいけない 》 】┏┓。

〔 nelarabine《 Arranon® 》


- 記述 - :この薬_は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉プロドラッグ{☆の}¨ ⌒〔 ☆←〈その〉 deoxyguanosine 類縁体 9-beta-D-arabinofuranosylguanine (ara-G) 】┏┓。    この薬 は 転換される--【・*へ |*←〈その〉_活性_な 5'-triphosphate である ara-GTP 《〈一つの〉 T-細胞−選択性のヌクレオシド類縁体》 】┏┓。    _白血病_性の_芽細胞_《複数》 は 蓄積する--【・*を |*← ara-GTP 】┏┓。    このこと は 可能にさせる--【・*を |*←組込み{☆への}¨ ⌒〔 ☆← DNA 】、《 導いて--【・*へ |*←■__抑制_{☆の}¨ ⌒〔 ☆← DNA 合成】|-そして-|■_ がん _細胞_の死滅 》 】┏┓。

この薬 は _認可_されている--【・*により |*←米国 FDA --【・*として |*←オーファンドラッグ{ ∬ (する)ことのための}¨ ⌒〔 ∬=_治療_する--【・*を |*←¨患者さん《複数》{☆を有する}{ その_患者さん_の病気が¶ ところの}¨ ⌒〔 ☆← T-細胞性`_急性`リンパ性`白血病_⌒〔 ¶==■__反応_して在らない--【・*に |*←¨※¨《 右記 》】|-又は-|■__再発_して在る--【・*では |*←¨※¨《 右記 》   【¨※¨=少なくとも 2 種類の_化学療法__レジメン_《複数》】┏┓。

- 用量 - :(原文をお読みください)

- 禁忌 - :立証された過敏症┏┓。

- 相互干渉 - :報告されていない。

- 妊娠関連の注意 - :クラス D : 胎児へのリスク が 示されている--【・*に於いて |*←ヒト《複数》】__ : __使用すること--【・『 』の場合に限り…|『_利益_《複数》 が 上回る--【・*を |*←胎児へのリスク 』】┏┓。

- 使用上の注意 - :_一般的な__副作用_《複数》 は 含む--【・*を |*←_血液学的__毒性_《 例えば、_白血球`減少症_、 _血小板`減少症_、 _貧血_、 _好中球`減少症_ 》、 _低カリウム`血症_、 _低`アルブミン`血症_ 】┏┓。


(記事の 内容イメージは以上です)

原文へのリンク:本コーナーの目的は、記事の存在の迅速なご紹介です。 内容自体については、下記リンク先の原文をお読みください。《リンク切れの場合には、当(本家)サイトのリンク集のページから原典サイトへジャンプしてください》

原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Antineoplastics

*****blg↑********************
本記事以外の 個別記事紹介集や 標準的治療関連資料の ご紹介につきましては、下欄外のリンクから本家サイトの該当部位ページをご覧ください。


参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
参考2:上記記事内の化学療法剤の特徴、日本語名称については、当サイトのそれぞれ化学療法剤のページ名称対照表もご参照ください。


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コロニー刺激因子《CSF》


本コーナーでは、下記原文サイトでの記事の存在を ご紹介しています。当該原文サイトには、これ以外にも豊富な情報が収載されていますので、原文サイトを ご覧になることを強くお勧めします
◆ ご参考(臨床試験の段階、化学療法剤の特徴・日本名)→下欄外を ご覧ください。
文中の※←や【 】などの記号の意味 : ※などの部分を すぐ後ろ の対応する【※← 】で説明するという原理です。外観よりも簡単ですので、どうぞお読みください。(詳細は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい)  ちなみに、文中の下線や文字色は、重要度ではなく、ブロックを表現しています。

記事の 内容イメージ: 原文サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)の内容イメージは 以下のようなものです。
*****blg↓********************

_コロニー刺激因子《 CSF 》_ は 効果を現わす--【・*として |*←造血 _成長因子_《複数》{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==刺激する--【・*を |*←生成{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_顆粒球《複数》 】┏┓。    これらの_薬_《複数》 は 使用される--【 ∬ (する)ことのために | ∬=■__治療_する 、又は、 _予防_する--【・*を |*←_好中球`減少症_--【・『 』の場合…|『_患者さん《複数》_ が 受ける--【・*を |*←_骨髄抑制_的な_化学療法_ 』】|-そして-|■_短縮させる--【・*を |*←期間{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_好中球`減少症_{☆に伴う}¨ ⌒〔 ☆←_骨髄`移植_ 】┏┓。    _コロニー刺激因子《 CSF 》_《複数》 は 、また、使用される--【 ∬ (する)ことのために | ∬=■_動員する--【・*を |*←自家 末梢 _血液_前駆_細胞《複数》_{☆のための}¨ ⌒〔 ☆←_骨髄`移植_ 】|-そして-|■__管理_する--【・*を |*←慢性の_好中球`減少症_ 】┏┓。

〔 filgrastim《 Neupogen® 》


- 記述 - :これ_は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉_顆粒球コロニー刺激因子《 G-CSF 》_{ ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==_活性_化し、刺激する--【・*を |*←¨¨産生、 成熟、 移動 、及び、 _細胞`毒性{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_好中球_《複数》 】┏┓。

- 用量 - :(原文をお読みください)

- 禁忌 - :立証された過敏症┏┓。

- 相互干渉 - :使用しないこと--【・*の 12 〜 24 時間前 、又は、 24 時間後に |*←_投与_{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_細胞`毒性`的__化学療法剤_《複数》--【・『 』の理由で…|『〈その〉感受性{☆の}{★への}¨ ⌒〔 ☆←急速に分裂している_骨髄`_細胞《複数》_⌒〔 ★←_細胞`毒性`的__化学療法_】━━ が 増加する 』】┏┓。

- 妊娠関連の注意 - :クラス C : 胎児リスク が 明らかにされている--【・*に於いて |*←_研究_《複数》{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆←動物《複数》】━━、しかし、それ は 確立されていない、又は、研究されていない--【・*に於いて |*←ヒト《複数》 】┏┓。    それ は ¨ ∬ ¨してよい 【 ∬=使用する--【・もし『 』なら…|『_利益_《複数》 が 上回る--【・*を |*←リスク{☆への}¨ ⌒〔 ☆←胎児 』】┏┓。

- 使用上の注意 - :¨※¨が 存在する 【・※←¨リスク{☆の}¨ ⌒〔 ☆←発症{☆の}{ ★ に於ける}¨ ⌒〔 ☆←_骨髄`異形成`症候群_ 、又は、 _急性`骨髄性`白血病_⌒〔 ★←ごく一部の_患者さん《複数》_】_白血球`増加症_可能的な _腫瘍_成長 】┏┓。

〔 pegfilgrastim《 Neulasta® 》


- 記述 - :この_薬__は ¨※¨である 【・※←〈一つの〉長時間−有効な filgrastim { ¶ ところの}¨ ⌒〔 ¶==創られた--【・*により |*←共有結合{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_遺伝子_組み替え_顆粒球`コロニー`刺激`因子《 G-CSF 》_《 つまり filgrastim 》、と、monomethoxypolyethylene glycol 】┏┓。    --【・*と同様に… |*← filgrastim 】━━、この薬も作用する--【・*に |*←造血`_細胞《複数》_--【 ∬ (する)ことにより | ∬=結合する--【・*に |*←特定的な_細胞_表面レセプタ《複数》 】、《 そのことにより、活性化 、及び、 刺激して--【・*を |*←¨¨産生、成熟化、移動 、及び、 _細胞`毒性_{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_好中球_《複数》 》 】┏┓。

- 用量 - :(原文をお読みください)

- 禁忌 - :立証された過敏症{☆に対する}¨ ⌒〔 ☆← E.coli 由来の蛋白質《複数》、 PEG 、又は、 filgrastim 】

- 相互干渉 - :_投与_しないこと--【・*を |*←この薬--【・*の前 14 日間 、及び、 その後 24 時間以内には |*←_投与_{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_細胞`毒性`的__化学療法_ 、又は、 _放射線`療法_--【・『 』の理由で…|『感受性{☆の}{★への}¨ ⌒〔 ☆←急速に分裂している骨髄_細胞《複数》_⌒〔 ★←_細胞`毒性`的__化学療法_】━━ が 増大する 』】┏┓。    リチウム は ¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=増強する--【・*を |*←放出{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_好中球_《複数》 】┏┓。

- 妊娠関連の注意 - :クラス C : 胎児リスク が 明らかにされている--【・*に於いて |*←_研究_《複数》{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆←動物《複数》】━━、しかし、それ は 確立されていない、又は、研究されていない--【・*に於いて |*←ヒト《複数》 】┏┓。    それ は ¨ ∬ ¨してよい 【 ∬=使用する--【・もし『 』なら…|『_利益_《複数》 が 上回る--【・*を |*←リスク{☆への}¨ ⌒〔 ☆←胎児 』】┏┓。

- 使用上の注意 - :脾破裂 が 報告されて在る--【・稀に 】┏┓。    急性呼吸不全症候群 が ¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=起きる--【・*から 二次的に |*←流入{☆の}{★への}¨ ⌒〔 ☆←_好中球_《複数》⌒〔 ★←炎症箇所《複数》{☆に於ける}¨ ⌒〔 ☆←肺《複数》 】┏┓。    この薬 は ¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=引き起こす--【・*を |*←鎌状赤血球発症 】┏┓。    この薬 は ¨ ∬ ¨(する)ことがある 【 ∬=引き起こす--【・*を |*←骨痛 】┏┓。    ¨※¨が 存在する 【・※←リスク{ ∬ (する)ことの}¨ ⌒〔 ∬=発症する--【・*を |*←_骨髄`異形成`症候群_ 、又は、 _急性`骨髄性`白血病_--【・*に於いて |*←一定の_患者さん《複数》_ 】┏┓。    ¨リスク{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_白血球`増加症_、 可能的な_腫瘍_成長 】┏┓。


(記事の 内容イメージは以上です)

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原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Colony-Stimulating Factors

*****blg↑********************
本記事以外の 個別記事紹介集や 標準的治療関連資料の ご紹介につきましては、下欄外のリンクから本家サイトの該当部位ページをご覧ください。


参考1=臨床試験の順序: Phase I (少数のボランティアで安全性確認) => Phase II (少数の患者さんで有効性確認) => Phase III (多数の患者さんでデータ収集・分析) => 当局に申請 => 認可
参考2:上記記事内の化学療法剤の特徴、日本語名称については、当サイトのそれぞれ化学療法剤のページ名称対照表もご参照ください。


検索キーワード:がん、ガン、癌、欧州、米国、海外、標準治療、抗ガン剤、抗がん剤、抗癌剤
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情報 DB→全般| 血液・リンパ系・骨髄| 脳・脊髄| 乳がん| 肝臓| 消化管| 生殖系| 頭頸部| 肺 | 膵臓| 前立腺| メラノーマ| 甲状腺| 腎臓・尿路| その他

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◆ ご参考(臨床試験の段階、化学療法剤の特徴・日本名)→下欄外を ご覧ください。
文中の※←や【 】などの記号の意味 : ※などの部分を すぐ後ろ の対応する【※← 】で説明するという原理です。外観よりも簡単ですので、どうぞお読みください。(詳細は、 特殊な記号説明のページ をご参照下さい)  ちなみに、文中の下線や文字色は、重要度ではなく、ブロックを表現しています。

記事の 内容イメージ: 原文サイトの該当ページ(下記の「原文への リンク」のリンク先)の内容イメージは 以下のようなものです。
*****blg↓********************

〔 _更なる_入院ケア 〕


¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_急性`リンパ性`白血病_】━━ は 必要とする--【・*を |*←入院--【・*のために |*←_導入__化学療法_】━━、そして、彼ら は 必要とする--【・*を |*←再入院--【・*のために |*←■__強化`治療_|-又は-|■_¨治療{☆の}¨ ⌒〔 ☆←_化学療法_の_副作用_ 】┏┓。

〔 _更なる_外来ケア 〕




〔 転院 〕




〔 抑止/_予防_ 〕


--【 ∬ (している)間は∬=受けている--【・*を |*←_化学療法_ 】━━、¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_白血病_】━━ は ¨ ∬ ¨(する)べきである 【 ∬=避ける--【・*を |*←曝露{☆への}¨ ⌒〔 ☆←人混み 、及び、 ¨¨人たち{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←伝染病《複数》《 特に、小児《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←ウィルス性`_感染症_《複数》 》 】┏┓。

〔 _合併症_ 〕




〔 予後 〕


(この項目については、原文をお読みください)

〔 _患者さん_教育 〕


¨患者さん《複数》{☆を有する}¨ ⌒〔 ☆←_急性`リンパ性`白血病_】━━ は ¨ ∬ ¨(する)べきである 【 ∬=教育される--【 ∬ (する)ことを | ∬=直ちに求める--【・*を |*←医療ケア--【・もし『 』なら…|『彼ら_が ■_¨※¨である 【・※←発熱性】 |-又は-|■_持つ--【・*を |*←徴候《複数》{☆の}¨ ⌒〔 ☆←出血』】┏┓。


(記事の 内容イメージは以上です)

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原記事へのリンク

( 原典: eMedicine )
「英文原題」=Follow-up

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資料 A =治療の全体像



資料 Source

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更新日付

第 1 回のまとめ: 2005 年 10 月 14 日

A0+ 急性リンパ性白血病の分類



【分類の必要性】

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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

大部分のがんでは、ステージという記号によって、がんの大きさや、拡大の程度を記述する。

しかし、白血病の場合には、ステージによる記述は不要である。何故なら、白血病は既に身体中の全ての骨髄を巻き込んでいるし、多くのケースでは、他の臓器に拡大しているからである。白血病の検査で実施されるのは、個々の患者さんの白血病の型と亜型の決定である。これらが決定されると、個々のケースの予後や、最適な治療を推測することができる。

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【 急性リンパ性白血病( ALL )についての FAB 分類法】

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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

数年前に、白血病の治療や病理の専門家が集まって、ALL の最適な分類法についての会議が開催された。(この会議に参加したのはフランス(France)、米国(America)、英国(Britain)、からの専門家であったため、国名の頭文字をとって、FAB 分類と呼ばれるようになった)

当該会議で、ALL は、下表のように、3 つの亜型に分類すべきであると決められた。

FAB 亜型  成人 ALL 患者中の割合  免疫細胞の分類  コメント
L1      30%          T、又は、pre-B
L2      65%          T、又は、pre-B
L3       5%          B          ※

※標準的な治療では予後不良。Burkitt 型の白血病とも呼ばれる。

もともとの FAB 分類が基礎としていたのは、顕微鏡で見た場合の白血球の形態の差だけであった。

より最近になって、形態以外の要素(細胞遺伝学データ、フローサイトメトリー、分子遺伝学データ)が、ALL の分類に有用な情報を提供してくれ、予後の推測に有効であることが分かってきた。その結果、ALL は以下のように分類されている(*):

(*)mougitaro注: この領域でも、日本語のイガク(医学)用語は確立しておらず、医者は英語用語をそのまま使っているようです。やむを得ませんので、ここでも英語用語のままにしておきます。(もしも日本語用語が見つかりましたら、修正するつもりです)

(以下、分類)
◇early pre-B ALL
◇common ALL
◇pre-B-cell ALL
◇mature B-cell ALL ( Burkitt 白血病)
◇pre-T-cell ALL
◇mature T-cell ALL

以上の型のうち、いくつかのものは、若干予後が悪いとされているが、予後を決定する上で最も重要なのは、第 9 染色体と第 22 染色体との間の転座(フィラデルファア染色体の形成)があるかどうかである(*)。この転座があるケースは、予後が大きく低下する。もう 1 つの、予後が低下する転座は、第 4 染色体と第 11 染色体の間に起きるものであり、ALL のケースの 5% でみられる。

(*)mougitaro注:転座とは、特定の遺伝子が、本来の染色体から離れて、他の染色体へ移動することです。

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【予後因子】

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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

白血病の治療が、過去 20 年の間に進歩するに伴い、何故特定の患者さんが他の患者さんよりも治癒のチャンスが大きいのか、に研究の焦点があてられてきた。その結果、治療が奏功しやすい患者さんとしにくい患者さんとの間で一貫して観察される差(があるような要因)が知られてきた。これらを予後因子といい、どの程度の治療をすべきかを判断する上で助けになるようになってきている。

成人の ALL の予後因子としては以下のようなものがある:
◇より若い患者さんのほうが予後が良好である。
◇治療前の白血球数が 50,000 未満の場合はより良好な予後である。
◇白血球の形態が FAB 分類の L3 に相当する場合は、予後がより悪い。
◇フィラデルファア染色体(上述)が存在すると、予後がより悪い。第 4 染色体と第 11 染色体との間の転座が存在しても、予後がより悪い。
◇T -cell ALL の予後が最良である。予後が最も不良なのは、mature B-cell ALL である。pre-B-cell ALL は中等度の予後である。
◇完全寛解を得るための期間が、4〜5 週間よりも長く必要なケースは、予後がより悪い。

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【分類できない、又は、混合性の( biphenotypic ) ALL 】

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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

検査がより洗練されてきた結果、ALL の一部のケースが、リンパ性白血病と骨髄性白血病の両方の性質を持っていることが知られてきた。一つの白血病細胞が、リンパ性と骨髄性の両方の性質を持っていることもあるし、1 人の患者さんが、リンパ性の白血病細胞と、骨髄性の白血病細胞の両方を持っていることもある。
このようなケースを分類することは困難である。このようなタイプの白血病を、「骨髄性のマーカーを持った ALL 」( My+ALL )、「リンパ性のマーカーを持った AML 」、混合性の白血病、などと呼ぶことがある。

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【急性リンパ性白血病の、治療後の状態】

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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

成人の ALL は通常、寛解期にある(治療後、病気の証拠がない)、又は、活動期にある(新たに ALL と診断されたか、又は、再発した状態)、のいずれかに分類される。

微小残存病変( MRD )とは、骨髄中に白血病が残存している化学的な証拠(分子的、又は、細胞遺伝学的な)があるが、顕微鏡下の日常的な検査で発見されるために十分なほどには、白血病の細胞が存在していない状態のことである。

再発とは、初回の治療後にがんが戻ってきた場合のことである。ALL のケースでは、骨髄中に 5% 以上の芽細胞が存在する場合に、再発と呼ばれる。

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A1+ 治療の概観

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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

前述のように、成人の急性リンパ性白血病( ALL )は、単一の病気ではなく、一連の類縁の疾患の集まりである。従って、ALL の異なったサブタイプの予後は異なり、治療の奏功も異なる。

各患者さんでの治療選択肢は、FAB サブタイプや、一定の予後因子(前述)によって異なってくる。

いくつかの異なるタイプの治療法が、ALL の治療に使用されている。

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A2+ 外科手術

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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

白血病細胞は、骨髄全体や多くの他の臓器に広範囲に拡大するので、外科手術によって治癒することはできない。外科手術は、診断に於いても使われることは稀である。何故なら、白血病の発見や分類には、骨髄吸引液で十分であるからである。

診断の時点で、又は、その直後に、外科医によって、静脈アクセス器具(太いプラスチック製のチューブ)を、大静脈へ設置することがある。当該チューブの他方の端は、胸部か上腕の皮膚の下にしておく。このチューブを使えば、化学療法剤やその他の薬を投与したり、血液採取をしたりすることを、安全で、不快感なしに実施できる。このチューブを設置された患者さんは、当該チューブが感染しないように注意していく方法を必ず学ぶ必要がある。

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A3+ 放射線療法

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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

放射線療法では、高エネルギーの放射線や微粒子を使って、特定の個所にあるがん細胞を殺す。外部線源放射線照射では、身体の外部からの放射線をがんにぶつける。放射線療法はしばしば、白血病が脳、脊髄液、精巣に拡大した場合に治療法として使用されることがある。

身体のいくつかの個所への放射線療法は、骨髄幹細胞移植や末梢血幹細胞移植の前にしばしば実施される治療の一部として、重要である。

放射線療法を、稀であるが、腫瘤が気管を圧迫している緊急時に、腫瘤のサイズを縮小するために使用することがある。しかし、このような場合には、化学療法を使用することのほうが多い。

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A4+ 化学療法の副作用

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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

化学療法では、抗がん化学療法剤を静脈注射、筋肉注射、脳脊髄液への注射、経口服用、によって投与し、がん細胞を殺したりコントロールする。抗がん化学療法剤は、(脳脊髄液への注射以外は)血液中に入り、身体の全ての個所へ到達する。従って、化学療法は、広範囲に拡大したがん(白血病のような)に対する治療法として有効である。

急性リンパ性白血病に対する化学療法では、多くの化学療法剤の併用が行われ、長期間にわたって投与を行う。

抗がん化学療法剤は、急速に分裂する細胞を攻撃する。しかし、正常な細胞でも、特定の細胞(骨髄、口や腸の粘膜、毛包、などの細胞)は、消耗した細胞を置き換えるために、常に分裂が必要である。従って、このような細胞は、化学療法剤によって最も影響を受けやすい。その結果、副作用が起きる。

これらの副作用は、薬のタイプ、投与量、投与期間の長さ、によって異なる。化学療法剤使用に伴う副作用としては以下のようなものがある:
◇脱毛
◇口内炎
◇感染リスクの増大(白血球不足による)
◇軽度の切り傷やケガによる出血やアザ(血小板の不足による)
◇疲労感、息切れ(赤血球の不足による)
◇食欲不振、吐き気、嘔吐(これらの副作用は、部分的には、腸の細胞へのダメージによって起きるが、特定の化学療法剤の場合には、脳内の、食欲や嘔吐をコントロールしている領域へ影響が及ぶことによっても起きることがある)

これらの副作用は通常、一時的なもので、治療を止めれば消失する。

副作用の問題がある場合は、治療チームに告げること。何故なら、副作用を軽減するための方法がしばしば存在するからである。例えば、吐き気や嘔吐を予防したり軽減するために、制吐剤を化学療法剤と一緒に投与することがある。また、成長因子( G-CSF、GM-CSF、など)を使用して、白血球を増やして感染のリスクを低下させることがある。これらの薬は害になることが少ないと考えられ、急性リンパ性白血病に対する化学療法のときにしばしば使用される。

治療期間中に、白血球数が非常に低下しているような場合には、感染のリスクを低下させるため、細菌への曝露を注意深く避ける必要がある。治療中には以下の注意が必要である:

◇非常に注意深く手を洗うこと。
◇生で未調理の果物、野菜、その他の食物を避けること(細菌を含んでいる場合がある)
◇生花や、植物を避けること(カビを含んでいる場合がある)
◇他の人たちが、患者さんと接触する前に、他の人たちが手を確実に洗うようにさせること。
◇人混みや、病気の人たちを避けること(外科用のマスクをつければ、若干の保護になる)

時によっては、患者さんに抗生物質を投与して、感染を予防することがある。この目的で最もよく使われるのは、トリメトプリムとスルファメトキサゾール( Bactrim あるいは Septra )の併用である。これらの抗生物質で、肺炎を予防できる。ウィルス感染や、真菌の感染を予防するための薬も投与することがある。
血小板数が低下している場合は、血小板輸血をすることがある(出血の予防のためである)。また、赤血球数低下による息切れや極端な疲労感の治療のために、薬を投与したり、赤血球輸血を実施することがある。
腫瘍崩壊症候群は、化学療法によって白血病細胞が大量、急速に破壊されるときに起きることがある副作用である。細胞が破壊されるときに、細胞の内容物が血中に放出され、腎臓、心臓、神経系、などに影響を与えることがある。この副作用を予防するため、十分な液体を補給したり、薬を使うことがある。重炭酸塩、アロプリノール、rasburicase 、などである。(これらの薬は、白血病細胞から放出された物質を身体が処理するのを助ける)

化学療法剤によって直接障害を受けることがある臓器として、腎臓、肝臓、精巣、卵巣、脳、心臓、肺、などがある。注意深くモニターすれば、このような副作用が起きることは稀である。

重大な副作用が起きた場合は、化学療法剤の用量を減らしたり、化学療法を中止せねばならないことがある(少なくとも一時的に)。注意深いモニターと、化学療法剤の用量調節は重要である。何故なら、臓器に対する副作用の中には、恒久的なものがあるからである。

急性リンパ性白血病の化学療法に伴って起きることがある副作用の中で、最も重大なものは、治療後に発生することがある急性骨髄性白血病の( AML )である。頻度はより低いが、白血病が治癒した後に、非ホジキンリンパ腫、その他、のがんが起きることがある。

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A5+ 分子標的治療

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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

imatinib ( グリベック )という新しい薬が開発された。この薬は、フィラデルフィア染色体を含んでいる細胞を特異的に攻撃する目的で開発された。この薬は、今までのところ、慢性骨髄性白血病( CML )の治療のために、大きな成功をしている。( CML は、ほとんど全ての場合に、フィラデルフィア染色体が原因になっている)

急性リンパ性白血病の成人患者さんのかなりの割合に於いても、白血病細胞の中に、フィラデルフィア染色体を含む細胞が存在している。グリベックが、このようなケースに有効であるかどうか(単独、又は、他の化学療法剤との併用で)を確認すべく、臨床試験が進展中である。

グリベックが攻撃するのは、急速に分裂している細胞というわけではない。従って、この薬の副作用は一般的に、他の化学療法剤に比較して、低頻度で軽度である。グリベックで起きることがある副作用としては、下痢、吐き気、筋肉痛、疲労感、などである。これらは通常、軽度である。かゆみを伴う皮膚発疹は、この薬を使用した患者さんの約 30% で起きる。特に高頻度の副作用は、体液貯留である。この副作用も、軽度である。これらの副作用の全ては、グリベックの通常以上の高用量を使用した場合、悪化する。その他の副作用として、治療開始時に、赤血球数や血小板数が低下することがある。

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A6+ モノクロナル抗体

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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

モノクロナル抗体というのは、人工的に調製された、大分子量の蛋白質であり、白血病細胞の表面に存在する特定の分子に結合する。rituximab ( Rituxan )というモノクロナル抗体は、CD20 という分子を表面に持っているリンパ腫を治療するために使用されるが、成人の急性リンパ性白血病の中にも、CD20 を持つものがある。このことから、rituximab がこのようなタイプの急性リンパ性白血病の治療に使用可能かどうか、研究が進展中である。

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A7+ 幹細胞移植(骨髄、又は、末梢血)



【高用量化学療法・放射線療法と幹細胞移植全般論】

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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

このファイルの「化学療法剤の副作用」の章で、化学療法がどのように正常細胞にもダメージを与えるかを説明している。通常の用量の化学療法剤を使用しても、急速に増殖している組織に対する重症の副作用が起きることがある。より高用量で化学療法剤を使用すれば、白血病に対する効果は大きいかも知れないが、そのような高用量での化学療法はしばしば実施されない。何故なら、高用量化学療法により骨髄細胞(血液を作り出す)や、臓器に障害を与える可能性があり、そうすれば、生命に関わるような血液細胞不足や、重要臓器へのダメージが起きることがあるためである。

幹細胞移植術(SCT)は、(さもなければ、患者の骨髄を破壊するレベルの)高用量の化学療法や放射線療法の実施を可能にさせる技術である。患者さんは、化学療法と放射線療法の後に、血液を作り出す幹細胞の移植を受け、骨髄を回復する。

移植のために使用する幹細胞は、骨髄から直接に(何回かの骨髄吸引によって)入手することもあれば、末梢血液から(アフェレーシスとか白血球搬出法とか呼ばれる技術によって)入手することもある。最近の研究によれば、アフェレーシスにより、末梢血から幹細胞を入手したほうが良いらしいことが示されている。(移植後の、正常な血球数への回復が速く、白血病の再発リスクが少ない)

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【幹細胞移植の 2 つのタイプ】

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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

幹細胞移植には、大きく分けて、2 つのタイプがある。つまり、他家移植と、自家移植の 2 つである。これらの違いは、幹細胞の入手源の違いである。

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『他家家幹細胞移植』
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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

他家幹細胞移植では、幹細胞を入手するのは、ドナーの骨髄や末梢血からであるが、そのドナーの組織タイプ(細胞表面の特定の物質によって決まる)は、患者さんの組織タイプとほとんど同じである必要がある。組織タイプが一致することは、重要な条件である。何故なら、組織タイプが一致すれば、患者さんの免疫システムが移植された組織を拒絶する可能性が低くなるからである。ドナーとなれる人は、患者さんの兄弟、姉妹であることがある。より低頻度であるが、組織タイプが一致する非血縁のドナー( MUD という)であることもある。

他家幹細胞移植は非常に有用であるが、実施は限定される。何故なら、組織タイプが一致するドナーが必要であり、また、55〜60 歳以上の患者さんの場合には、他家幹細胞移植に伴う副作用が重症過ぎることが多いからである。

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『自家幹細胞移植』
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自家幹細胞移植に於いては、高用量化学療法・放射線療法の前に、患者さん自身の骨髄や末梢血から幹細胞を採取し、使用するまで凍結しておく。

自家幹細胞移植は時として、寛解期にある急性リンパ性白血病の患者さんで実施される。医者の中には、この方法が、通常の「強化化学療法」よりも優れていると考える者がいる。(医者の全てがこう考えているわけではない)

この方法に於ける一つの問題は、正常な幹細胞を白血病の細胞から分離することが難しい点である。パージ(幹細胞の入っている液を人工的に処理して、白血病細胞を除去しようとする作業)をしても、幹細胞移植によって、白血病細胞が身体に戻るリスクがある。この点を改善すべく、研究が進展中である。

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【幹細胞移植の手順】

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ドナーや患者さん自身の骨髄や末梢血から採取した幹細胞は、注意深く凍結して保存しておく。

高用量化学療法を受ける患者さんは通常、全身への放射線療法も受ける。幹細胞移植の実施前に、重要臓器(肺、心臓、腎臓、など)を放射線から保護するための「盾」を個々の患者さん用に作成し、それを使用しつつ、全身への高用量放射線療法を実施する。

この放射線療法の目的は、残存する可能性があるがん細胞を除去することである。しかし、骨髄の正常細胞も殺す。このこと(骨髄の正常細胞が殺されること)は、現実には、(患者さんの正常な骨髄細胞によって)移植された幹細胞が拒絶されることを予防するのに役立つ。

幹細胞移植を実施する前日に、患者さんは骨髄移植ユニットに入り、看護婦が、着衣や食事の無菌操作について説明する。

その翌朝、3 日間の高用量化学療法を開始する。使用する化学療法剤は通常、シクロホスファミド( Cytoxan )である。その次の 3 日間、1 日に 2 回の全身放射線療法を実施する。放射線療法の代わりに、ブスルファンという薬を使用することもある。

以上の治療の後、幹細胞の入った液を溶かし、輸血と同様にして、静脈アクセス器具を使って、身体に注入する。

その後、幹細胞が患者さんの骨髄に定着し、成長を始め、血球を産生し始めるまで、待つ。

他家幹細胞移植を受けた場合には、プレドニソンやシクロスポリンのような薬を投与する。これは、免疫システムを弱めることにより、身体が移植された幹細胞を拒絶することを予防するためである。その後の 3〜4 週間には、さまざまな支援治療を実施する(静脈栄養、抗菌剤や抗真菌剤の投与、赤血球輸血、血小板輸血、その他必要な薬の投与、など)

幹細胞移植実施後、通常は、約 10〜21 日で新しい白血球の産生が始まる。これに続いて新しい血小板の産生が始まり、更に数週間で、新しい赤血球の産生が始まる。

患者さんの隔離は、白血球数が 500 を超えるまで続けられる。白血球数が 1,000 近くになれば、通常、退院可能である。退院後も数週間は、ほぼ毎日、外来クリニックで検査を続ける。

さらに 6 ヶ月間は、外来クリニックへ定期的に通う。その後は、その患者さん担当の腫瘍医か内科医が、ケアを続ける。この段階では、患者さんがクリニックを訪れるのは、年 1 回の検査、又は、医者が診る必要のある症状が起きたときとなる。

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【実際上の考慮すべき注意点】

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幹細胞移植は、未だ新しく複雑な治療法である。従って、この治療法を受けることになった場合、移植の手順やその後の回復期の管理に熟練した病院で受けるべきである。病院によっては、特定のタイプの移植(とくに、非血縁者からの移植)に未熟な所があるので、注意が必要である。

幹細胞移植術は、非常に高価( 10 万ドル以上 )で、長期の入院が必要である。保険会社の中には、この治療法を実験段階であるとみなし、支払をしないことがある。(*)

(*)mougitaro注:これは、米国での保険制度に関する記述です。

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【幹細胞移植の副作用】

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幹細胞移植に伴う副作用には、大別して、早期の副作用と、長期的な副作用とがある。

早期の副作用は、基本的には、他のタイプの高用量化学療法の場合と同じである(血球数低下、吐き気、嘔吐、脱毛、など)。これらの副作用は、骨髄や、その他の急速に増殖する組織へのダメージが原因となって起きるものである。

副作用の中には、長期間持続するものや、数年後に初めて起きるものがある。以下のようなものである:
◇肺への放射線障害(息切れの原因となる)
◇移植片対宿主病(GVHD): これは、他家幹細胞移植の場合にだけ起きる。移植されたドナーからの免疫系細胞が、患者さんの皮膚、肝臓、消化管、口、などの組織を攻撃するために起きるものである。症状が重い場合には、生命に関わることがある。
◇卵巣へのダメージのため、不妊症や月経周期の乱れが起きることがある。
◇甲状腺へのダメージのため、代謝異常が起きることがある。
◇白内障
◇無菌性壊死と呼ばれる骨の障害: 骨組織への血液供給が不足することによって起きる。重症の場合には、骨や関節の一部を除去する必要があることがある。

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【移植片対宿主病(GVHD)について】

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移植片対宿主病は、他家幹細胞移植に伴う、重要な合併症である。この合併症が他家幹細胞移植の後に起きる理由は、患者さんの免疫システムが、ドナーの免疫システムで置き換えられているからである。もともとドナーの免疫システムであったことから、患者さんのその他の組織を、「他者」と見なして、攻撃を開始するのである。

症状の一つは、かゆみを伴う重症の皮膚発疹と、重症の下痢である。肝臓や肺もダメージを受けることがある。全身的な副作用が起きることもある(疲れやすくなったり、筋肉痛が起きたりする、など)。時によっては、移植片対宿主病が慢性になることがあり、また、極度に重症になった場合には、生命に関わることがある。この合併症をコントロールする目的で、免疫システムに働く薬を投与することがある。

移植片対宿主病にはプラスの面がある。移植片対白血病という効果が見られることがあるからである。つまり、ドナーからの免疫システムが、化学療法後に残存している白血病細胞を、しばしば殺すことがある。(*)

(*)mougitaro注: ドナーからの免疫システムにとっては、患者さんの正常細胞でさえも「他者」であるくらいなので、白血病細胞は、更に「他者」であるからであると考えられます。

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A8- 臨床試験

(省略)

A9- 代替治療

(省略)

A10+ ALL 治療の流れ



【治療の全体像】

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急性リンパ性白血病に対する標準的な治療の大部分では、化学療法を実施する。過去数年の間に、集中的な化学療法がより使用されるようになってきている。

急性リンパ性白血病に対する治療は、以下の 4 段階で行われる:
◇寛解誘導治療
◇強化治療
◇維持治療
◇中枢神経系予防治療

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【寛解導入治療】

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患者さんの予後因子を基にして、寛解導入治療で使用される化学療法では、以下の化学療法剤のいくつかを使用することが多い(以下の説明に出てくる各化学療法剤については、本サイトの化学療法剤のページを参照してください):
◇シクロホスファミド
◇ビンクリスチン
◇デキサメタゾン、又は、プレドニソン
◇L - アスパラギナーゼ
◇ドキソルビシン(アドリアマイシン)、又は、ダウノルビシン

また、化学療法レジメンの中には、寛解導入用の化学療法剤として、高用量のメトトレキセートやシタラビン( ara - C )を使うものもある。また、エトポシドを使うこともある。

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【強化治療】

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寛解が達成されると、次は、強化治療である。強化治療としては、寛解導入治療に使用されたのと同様のレジメンによる間歇的な治療を行う。1 ヶ月にわたり 1 コースの化学療法を実施したり、最高 3 ヶ月にわたり、3 コースを実施したりする。通常、高用量での治療を行うことが多く、強化治療も、かなり集中的なものである。強化治療の期間を通じて、コロニー刺激因子( GM-CSF、G-CSF )と呼ばれる薬(白血球数の低下を防止する)を投与することがある。

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【維持治療】

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強化治療に続き、一般的に、維持治療を実施する。これに使用する化学療法剤は、メトトレキセートと 6-メルカプトプリン( 6-MP )で、しばしば、ビンクリスチンとプレドニソンを併用する。維持治療は、約 2 年間実施する。(但し、医者の中には、特定の白血病{ T 細胞性の急性リンパ性白血病や、バーキット型の白血病}の場合は、不要であると考える者もいる)

一般的に、患者さんの約 80% が、これらの治療に完全反応を示す(白血病細胞が、骨髄中に検出されなくなる) 現実には、これらの患者さんの半数で再発するので、全体的な治癒率は、約 30% となる。繰り返すが、治癒率は、予後因子によって異なる。最も重要な予後因子は、細胞中にフィラデルファア染色体が存在するかどうかであり、存在する場合には、治癒率は低くなる。

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【中枢神経系予防治療】

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急性リンパ性白血病はしばしば、脳や脊髄をカバーする組織(硬膜)に拡大するため、患者さんは通常、中枢神経系予防用の化学療法を受ける。通常、メトトレキセートやシタラビンを脊髄液の中に直接投与する。白血病が特定の神経に浸潤したために起きたと考えられる症状がある場合には、脳への放射線療法を追加する。

予後因子が劣るために再発のリスクが高いと考えられるケースでは、幹細胞移植を実施することがある。 幹細胞移植としては、自家幹細胞移植を実施することもあれば、他家幹細胞移植を実施することもある。但し、幹細胞移植を実施する時期としてどのような時期を選ぶべきかは未確定であるため、臨床試験の中で幹細胞移植を受けるようにしたほうが良かろう。

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A11+ 治療が奏功しないケース、再発のケース

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白血病の再発個所として最も多いのは、骨髄や血液である。時によっては、脳や脊髄液で再発する場合もある。

白血病が難治性である場合(つまり、初回の治療で消失しない場合{全ケースのうち、15〜20% で起きる})化学療法剤の用量を高めたり、新しい化学療法剤を使用したりすることがある。寛解に持ち込める場合には、幹細胞移植を試みることもある。

白血病がいったん消失した後に再発した場合、2 回目の寛解は可能である(但し、大部分の医者は、2 回目の寛解は一時的であると考えている)。このような状況の場合、より多くの導入化学療法を実施した後、幹細胞移植が考慮されることが多い。

再発が繰り返されたり、白血病が消失しない場合には、究極的には化学療法はあまり有用ではない。幹細胞移植を選択しない場合には、臨床試験への参加が適当であることがある。

上記のことができない場合、白血病の症状の緩和に注力することが重要である。医者は、(白血病を根絶するのでなく)白血病の進行を遅らせる目的で、あまり集中的でない化学療法を勧めることがある。白血病は骨髄内で成長するため、痛みの原因となることがある。このような痛みは、適切な鎮痛薬で解消することが重要である。

その他の白血病の症状としては、血球数の低下と疲労感である。これらの問題に対応するためには、薬や輸血が必要となることがある。抑うつ状態は珍しくなく、抗うつ薬が奏効する。吐き気や食欲不振は、薬や高カロリーの食品サプリメントで治療可能である。感染症は、抗生物質で治療されることがある。

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A12+ 研究と治療の新動向



【白血病の遺伝学】

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DNA が変化すると、その結果として、どのような仕組みで正常な骨髄細胞が白血病に変化するのか、理解が進みつつある。急性リンパ性白血病で高頻度にみられる転座(遺伝子の染色体内の位置の変化)に関わっている遺伝子に関する理解が進み、何故このような(転座を起こした染色体を持つ)細胞が異常になるのか、推定されつつある。

(白血病細胞に変化することの)仕組みとしてしばしばあるのは、そのような異常な遺伝子が特殊な蛋白質を生成し、その蛋白質が細胞を異常化させる、という仕組みである。このような知識が展開していけば、分子標的治療の治療につながるであろう。このアプローチでは、異常蛋白質を中和する(*)ような薬を開発するわけである。

(*)mougitaro注:原文には neutralize という単語が使われています。具体的には、異常蛋白質に結合して、そのような蛋白質の働きを阻止するという意味であると考えられます。

そのような薬の一つが imatinib である。この薬は現在、フィラデルファア染色体を含むタイプの急性リンパ性白血病に対する初回の治療剤として開発中である。

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【微小残存病変の検出法】

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急性リンパ性白血病に於ける DNA の変化に関する理解が進んだことにより、治療後に残存することがある白血病細胞に対する高感度の検出法が開発された。(通常の骨髄検査では検出不可能なくらいに少量しか存在しなくても検出可能である)

ポリメラーゼ連鎖反応(PCR)検査では、急性リンパ性白血病の細胞を、遺伝子転座や再配列に基づいて検出する。このテストによれば、正常細胞が 100 万個ある中に白血病細胞が 1 個しかなくても検出可能である。この検査法は、化学療法によりどの程度完全に白血病細胞が破壊できたのか、また、再発リスクがどの程度あるのか、を決める上で有用である。

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【化学療法に関する臨床試験】

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既存の化学療法剤の併用や、新しい化学療法剤、集中的な化学療法、などについての研究が進展中である。
化学療法の有用性が限定されることになる要因の一つは、白血病細胞が化学療法に耐性をもつようになることである。化学療法と一緒に、特定の薬を使うことで、耐性を予防したり、耐性を無くしたりする方法についても研究が進展中である。

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【幹細胞移植】

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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

幹細胞移植の有効性を増し、副作用を低下し、また、この方法が最も有用な患者さんを正確に予測すべく、研究が進展中である。

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【モノクロナル抗体】

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記事のおおまかな内容: 上記のホームページの該当ページには、大略以下のような内容が書かれています。

モノクロナル抗体というのは蛋白質の一種で、人工的に作られるものであり、急性リンパ性白血病の細胞に特異的に結合するようにデザインされる。そのような蛋白質に、放射性物質や細胞毒(がん細胞を殺すような物質)をくっつける。

そのように作られたモノクロナル抗体が白血病の患者さんの体内に注射されると、モノクロナル抗体は白血病細胞に結合し、直接白血病細胞を殺したり、放射線や細胞毒で白血病細胞を殺す。

急性リンパ性白血病に対する治療用として使用すべく、いくつかのモノクロナル抗体が開発されつつある。

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